陈雪丰,张 曦,王永琦,许 洋,牛 萌,张嘉怡,铁万琴,潘 璐,陈思羽

    乳腺癌是全球新发病率最高的恶性肿瘤[1],在我国其发病率的增长速度是全球的2倍[2]。放疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分,在降低术后复发率和提高总生存率[3]的同时也损伤正常组织细胞,诱发放射性皮炎、疲乏等症状[4-5],引起病人焦虑、抑郁等心理问题[6]。研究表明,癌症病人在患病和治疗过程中,除医药、手术、化疗和放疗等需求外,还存在应对和管理因治疗引起的不良反应、心理等方面的支持性照护需求[7]。以支持性照护需求为导向的干预措施能减轻病人的身心负担,促进病人舒适[8]。目前,国内已有针对乳腺癌手术麻醉、术后及化疗病人支持性照护需求的研究[9-11],但未关注放疗病人。因此,本研究旨在评估乳腺癌放疗病人支持性照护需求,并探讨其影响因素,以期为制订针对性干预措施提供一定的参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法选取2022年12月—2023年4月在宁夏医科大学总医院肿瘤医院放疗科住院的乳腺癌放疗病人为研究对象。纳入标准：1)符合《乳腺癌放射治疗指南(中国医师协会2020版)》放疗适应证[12],TMN分期为Ⅰ～Ⅲ期;2)已完成手术和化疗;3)年龄≥18岁,女性;4)大分割放疗：采用6MV-X射线,计划靶区(PTV)总量为43.5 Gy,分次剂量为2.9 Gy,照射15次;5)意识清楚,可以完成问卷调查。排除标准：1)合并精神疾病、智力障碍的病人;2)复发或严重心、肺、肝、肾功能不全的病人。研究对象均知情同意并自愿参加,并签署知情同意书。本研究已通过宁夏医科大学总医院伦理委员会审批(KYLL -2021 -490)。根据现况研究样本量计算公式[13]：n=(Zα/2σ/δ)2。其中n为样本量,α为Ⅰ型错误,本研究取0.05,Zα/2=1.96;σ为标准差,经预调查σ=12.16;δ为允许误差,本研究δ=2;计算样本量为143例,考虑10%的无效问卷,确定样本量为157例。本研究最终收取161份有效问卷,样本量符合要求。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表

    自行设计,包括年龄、体质指数、婚姻状况、文化程度、职业、是否发生放射性皮炎、病理类型、临床分期等 ......