宋昱莹,杨 叶,张馨尹,邓德贵,姚惠萍

    失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis,IAD)是指皮肤反复和长期暴露于尿液或者粪便中所导致的皮肤损伤和炎症[1-2]。一旦发生IAD,皮肤完整性长期受损,不仅会导致病人疼痛不适,同时也会增加医护人员的工作量,增加医疗开支,对医疗资源产生极大的负担[3]。重症监护室(ICU)病人长期卧床、病情严重且神经功能失调,更容易引起谵妄及胃肠道功能紊乱,出现大小便失禁,从而增加IAD的发生率[4]。国外研究显示,IAD的发生率在5.6%～50%[5],而我国ICU成年病人IAD的总发生率为29.0%[6]。《“健康中国2030”规划纲要》[7]中指出要落实疾病预防为主,减少疾病发生,强化早诊断、早治疗、早康复的观念。因此,早期识别重症病房IAD高危人群迫在眉睫。风险预测模型是一种结合病人的多个风险因素数据而形成的数学方程,可用于预测疾病的发展、治疗及预后情况[8],帮助医护人员早期识别潜在的问题[9]。目前国内外开展的IAD风险预测模型的研究在模型预测因子、模型性能等方面存在着差异,故本文对国内外重症病房IAD风险预测模型的研究进行总结归纳,以期为临床护理工作提供相关借鉴和指导。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    检索PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库及中国生物医学文献数据库,检索时限为建库至2022年12月31日。采用主题词与自由词结合的方式进行检索。中文检索词为“重症监护室/重症/危重/重症监护”“失禁性皮炎/失禁相关性皮炎/刺激性皮炎/肛周皮炎/会阴皮炎/大便失禁/小便失禁/尿失禁/尿布皮炎”“模型/预测/风险预测/风险评估/危险因素/工具/列线图”。英文检索词为“intensive care unitscritical care/critical illness/ICU/critically ill”“IAD/incontinence-associated dermatitis/incontinence dermatitis/fecal incontinence/bowel incontinence/urinary incontinence/encopresis/diaper rash/diaper dermatitis/irritant dermatitis/perianal dermatitis/perineal dermatitis”“model/predict/risk prediction/risk assessment/risk factors/tool/nomograms” ......