李 阳,尹 琴

    重症医学科(intensive care unit,ICU)作为集中治疗重症病人的特殊区域,集中了医院内各项监护设备,高密集性仪器设备的使用、高密闭性病房的空间使得ICU护士长期处于警报干扰中[1]。相关研究报道ICU每张床位每天平均产生100～350个警报[2],但其中需要医护人员进行处理的警报数量仅占5%～13%[3]。因此,高频发的虚假警报严重导致ICU护士的疲劳感,加重紧张、焦虑情绪,降低反应速度及应答率,直接威胁病人生命安全[4]。警报危害已成为“十大医疗技术危害”及“十大病人安全问题”之首[5-6]。因此,选择合适的工具并进行ICU护士警报管理的有效评估,是改善ICU临床警报安全现况的重要手段和热点话题。近年来国内外已研究设计多种ICU警报管理评估工具,本文旨在对ICU护士临床警报疲劳评估工具进行综述,并进行比较分析,旨在了解ICU护士临床警报疲劳的现状,并为ICU临床警报管理的干预实践提供依据。

    1 ICU临床警报疲劳的概述

    警报疲劳(alarm fatigue)是指临床医护人员因长期处于频繁的警报环境中,对警报信息敏感度降低而忽略或延迟对警报信息做出反应[7]。针对ICU特殊的诊疗环境,护士长期处于警报声中,警报疲劳也是对警报的适应表现之一[8]。ICU的警报疲劳危害性极大,不仅降低了警报的有效性[9],而且直接影响医护人员对病人病情观察和处理的速度,各类仪器设备所产生的持续噪声也将影响病人睡眠,阻碍病人康复甚至导致各类并发症的发生[10-11]。同时,高频的警报也将损伤护士听力,分散护士工作注意力,影响正常工作进度[12-13]。针对目前ICU临床警报疲劳的严峻现状,预防改善警报疲劳是一个复杂的管理过程。Daniels[14]曾提出解决警报疲劳最简单的干预方法就是提高护理人员对警报疲劳的认知及重视程度。护士作为ICU警报管理的直接操作者,是警报管理工作成效的核心[15]。因此,有效识别评估、并采取措施降低警报疲劳感是提高警报管理能力,切实预防警报疲劳的重要手段,设计并选择评估工具就是方便有效的形式之一。

    2 ICU护士临床警报疲劳评估工具

    2.1 普适性临床警报疲劳评估工具

    临床警报调查问卷(Clinical Alert Questionnaire)是由美国卫生保健技术基金会(Healthcare Technology Foundation,HTF)于2005年编制而成[15],2011年进行了再次修订[16]。修订后问卷包括3个部分:1)护士对临床警报的认知情况(20个条目),各条目采用Likert 5级评分法,分数越高表明护士对临床警报认知程度越高 ......