吴倩倩,龚桂姿,滕 慧,蒯 颖,魏诗意,黄俊衡,苏 湘,李春梅

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称“慢阻肺”,以持续性的气流受限为特征,其发病率、死亡率不断上升造成巨大的社会负担,也对全球性医疗卫生发起挑战[1-2]。据预测,在未来40年内,由于COPD危险因素和暴露的持续存在以及世界人口的逐渐老龄化,每年将有540万人死于COPD,使得患病率和疾病负担持续增加[3]。疲劳是继呼吸困难之后的第二大症状,可出现在疾病的各个阶段,是导致生活质量下降的主要原因之一[4]。Jarad等[5-6]研究表明,老年COPD病人比青年人群更容易出现疲劳症状,且急性加重的结局较差。Antoniu等[7]认为,疲劳是生活质量差、功能障碍以及自我感知健康状况的一个重要决定因素。然而,临床研究者却往往忽略这一重要症状[8]。因此,本研究对老年COPD病人疲劳症状进行综述,为制订针对老年COPD病人疲劳症状的个性化干预措施提供依据。

    1 疲劳的定义

    疲劳是一种包括多种身体系统在内的复杂症状,会引起心理、生理和情绪上的疲倦,并伴随着精力不足的主观体验[9]。目前,国内外对疲劳一词并无统一定义,主要有如下观点:有学者认为,疲劳是一种精力不足的感觉,与抑郁、沮丧和注意力不集中有关,可以指身体、精神和社会状态,或这三者的组合[10]。此外,Hornsby等[11-12]认为,疲劳是一种主观的、不愉快的感受,是一种强烈的全身疲倦、精力缺乏或者精疲力竭的感觉,严重干扰个体正常工作的能力。寇雪梅[13]将疲劳定义为一种症状,表现为全身乏力、精神萎靡,其出现频率与“嗜睡”不同,且无法用睡眠来彻底消除。总而言之,疲劳作为老年COPD病人最常见的临床症状之一,分为躯体疲劳和精神疲劳,对病人生理、心理以及生活质量均有明显的负面影响 ......