索雅茜,徐丹丹,彭杨耀,胡 芬

    口渴分为低血容量性口渴和渗透性口渴[1],是身体水分缺失到一定程度而产生想喝水的欲望[2]。病人在术前及术后这一段时间内需限制饮水常感到口渴,是全身麻醉术后病人所经历的强烈不适症状之一[3]。国内外研究报告术后口渴发生率为55%～70%[4-7]。随着术后病人意识逐渐恢复,口咽干燥、唇部干裂疼痛等口渴症状若未能及时缓解不仅影响生理舒适度,还易引发精神心理健康问题[8-9]。医护人员在评估和管理不适症状方面起着关键作用,然而在实际临床工作中由于缺乏与病人沟通,对病人口渴感受没有得到充分认识,口渴不适常会被忽略[10-11]。因此,本文从全身麻醉术后病人口渴的影响因素、评估方式及干预措施进行综述,为后续开展相关研究提供参考依据。

    1 影响术后口渴的因素

    1.1 禁饮时间长

    为减少术中胃内容物,避免因呕吐、咳嗽和吞咽困难而产生误吸风险,需在术前及术后限制食物与水的摄入[12-13]。研究表示,禁食时长与口渴呈正相关[14],术前禁食时间在11 h以上的病人口渴程度更高。刁齐翔等[15]对心脏术后口渴的现状调查发现,所有病人在拔除气管插管后禁饮水期间均主诉口渴,其中90.8%的病人口渴程度在中度及以上。

    1.2 水分流失多

    除了饮水受限,水分的流失也是病人口渴的主要原因。例如机械通气、出血、呕吐、瘘管引流、出汗等。机械通气病人因不能闭口、无法吞咽、呼吸形态改变、吸痰等因素导致口腔内水分蒸发。病人回忆机械通气时无法饮水,口渴感受非常强烈并感到焦虑与恐惧[16]。出血是术后常见并发症,当血容量减少约10%或血浆渗透压增加1%～2%时可产生口渴感[17]。一项观察性研究发现,体温与术后口渴的发生率明显相关[18],体温>37.5 °C时非显性失水量增加进而引起术后口渴。

    1.3 药物及个人因素

    利尿剂的使用会引发口渴已被证实[19-20],高剂量利尿剂即每日用量超过100 mg与较高的口渴评分相关,但低剂量利尿剂与未使用利尿剂相比口渴评分无差异[19] ......