杨海银,关琼瑶,董 勇,颜 芳,王成娟,杨诗瑶

    乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,占女性新发癌症总数的1/4,死亡率占女性癌症死亡率的1/6,2020年国际研究机构最新数据显示,乳腺癌的发病率在我国及全球女性居首位,严重威胁广大女性的身心健康。乳腺癌的高发病率、诊断及治疗预后都会对女性的生理、心理、社会方面的健康状况造成严重影响[1-2]。目前乳腺癌以手术为主要的治疗手段,随着医疗和社会的进步,乳腺癌幸存者逐渐增多且生存年限也在延长,但手术治疗将造成病人乳房缺失、乳房塌陷、胸部瘢痕等,严重影响了病人身心体验。研究显示,乳腺癌病人易出现焦虑、抑郁、自卑、严重的病耻感及自我认同感降低,导致尊严受损[3-5]。当病人尊严受损时,其身心健康、疾病康复及生活质量将会受到严重影响。因此,本研究将对乳腺癌病人尊严相关文献进行梳理,为临床上医务人员有效维护及增强乳腺癌病人的尊严感,提高其生活质量提供参考依据。

    1 尊严的概念

    尊严是指“值得尊重和尊敬”,包括自我尊重以及感知来自他人和外界的尊重。心理学方面认为尊严是指一个人可以认识到自己的主体地位和社会价值而产生的自豪感和自尊心,表明有尊严的人可以被自己、他人、社会认可和尊重[6]。尊严的概念在不同的国家、语言、文化、历史时段和使用范围中的理解不尽相同,但是心理学方面理解的尊严概念是运用最为广泛的。

    2 尊严常用评估工具

    2.1 病人尊严感量表(Patient Dignity Inventory,PDI)

    该量表由Chochinov等[7]于2008年编制,经过葛国靖等[8]文化调适后,可作为本土癌症病人尊严研究的评估工具,中文版的PDI具有良好的信效度,其Cronbach′s α系数为0.924。量表包括5个维度,共25个条目,各条目采用Likert 5级评分法,总分25～125分,得分越高表明病人尊严水平越低。此量表已在多个国家进行了信效度检验,并且是目前国内外用于评估病人尊严感最广泛的评估工具。

    2.2 尊严感知评估量表(the Measu-rement Instrument for Dignity AM-sterdam,MIDAM)

    该量表由Vlug等[9]于2011年编制,包括4个维度,共26个条目,各条目采用Likert 5级评分法,得分越高表明病人尊严水平越低。该量表主要用来评估病人尊严感知的影响因素以及对尊严感知的影响程度,Cronbach′s α系数为0.816,目前在我国尚未见其汉化量表且相关报道也少见 ......