宋晓佩,邢桃红

    上消化道癌(upper gastrointestinal cancer,UGIC)包括食管癌(esophageal cancer,EC)和胃癌(gastric cancer,GC),是常见的恶性肿瘤之一。我国食管癌、胃癌的新发病例数及死亡人数均居世界第1位[1]。上消化道癌已经成为危害我国居民健康的重大疾病和迫切需要解决的健康问题。上消化道癌早期症状不明显,一经发现大多已到中晚期,其5年生存率不到20%,而早期上消化道癌通常经内镜下微创治疗即可根治,总体5年生存率可达95%以上[2-3]。研究发现,通过内镜筛查可以发现2/3以上的早期病人[4]。然而,多项研究显示上消化道癌高危人群的内镜筛查率仅为11.90%～25.38%[5-8]。《“健康中国2030”规划纲要》[9]提出:建设健康中国要落实预防为主,强化早诊断、早治疗、早康复,实现全民健康。因此,提高上消化道早癌筛查率,及时发现早期癌变,将上消化道癌的防治关口前移,对预防上消化道癌的发生和提高病人的远期生存质量有重要意义。本文从上消化道早癌筛查现状、影响筛查的因素、提高筛查率的方法3个方面进行综述,以期为今后护理人员在工作中提高上消化道早癌筛查率提供参考。

    1 上消化道早癌筛查现状

    1.1 上消化道早癌筛查概述

    上消化道早癌筛查目前主要包括机会性筛查、门诊筛查和人群筛查3种形式。机会性筛查是将日常的医疗卫生服务与目标疾病病人的筛查有效结合,在病人就医或体检过程中对符合高危风险判定标准的人群进行筛查。门诊筛查是指筛查自发前往门诊进行诊疗的人群。人群筛查是指筛查自愿参与城市或农村早癌筛查项目的人群。冯祥等[10]通过对3种筛查模式比较显示,与人群筛查相比,机会性筛查阳性病例检出率高于人群筛查,而机会性筛查和普通门诊的早诊率均低于人群筛查,机会性筛查可以作为重要补充,覆盖未参与人群筛查的高危人群。郭兰伟等[6]通过对河南省8个城市的研究显示不同城市之间内镜筛查参与率相比差异有统计学意义,但总体参与率普遍偏低,应采取有效措施进一步加强高危人群内镜检查的组织动员工作。

    1.2 上消化道早癌筛查政策

    2019年9月,国家卫生健康委员会等10个部门联合颁发了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019-2022年)》[11]的通知,提出了癌症“早诊早治推广行动”,把制定推广技术指南、扩大覆盖面及受益人群、健全筛查长效机制作为重点,从而进一步推动癌症筛查与早诊早治工作向纵深发展。医务人员在工作中应提升科普能力,加大早癌筛查宣传力度和影响力,提升全民健康素养 ......