杨 柳,孔 燕,李智慧,于桂玲

    婴幼儿是指0～3岁的儿童,乳牙萌出后即有患龋风险,婴幼儿期是口腔保健的重要时期。龋病是影响低龄儿童口腔健康的最主要疾病。国际上将低龄儿童龋(early childhood caries,ECC)定义为发生在6岁以下儿童的龋齿,将发生在3岁以内的乳牙龋齿称为婴幼儿龋[1]。根据儿童生长发育规律,婴幼儿难以掌握复杂的机械刷牙动作来维持健康的口腔状态,其口腔保健主要依靠照顾者代为执行或辅助执行,照顾者对口腔保健的认知及依从性直接影响到婴幼儿的口腔健康。由于以上特性,婴幼儿口腔健康近年来成为研究热点。为了让更多的医护人员关注婴幼儿口腔保健问题,本文梳理了近年来婴幼儿口腔健康的研究情况,现综述如下。

    1 概述

    1.1 婴幼儿龋现状

    婴幼儿龋是指<3岁的儿童乳牙上出现≥1个龋(无论是否成为龋洞)、失(因龋缺失)、补(因龋充填)牙面,这一概念由我国学者在“低龄儿童龋”定义的基础上针对本国的儿童患龋现状提出,而国外仍大多使用ECC这一概念。ECC在全球范围内普遍流行,患龋率及口腔保健现状在各个国家或地区有所不同。全球ECC的综合患病率为48%[2],40%的美国儿童在进入幼儿园前即婴幼儿时期已患龋齿;亚洲的患龋率相对欧洲更高[3]。造成以上区别的原因主要是各个国家及地区间经济社会发展水平、人口受教育程度等存在较大差异。《中国居民口腔健康状况——第四次中国口腔健康流行病学调查报告》显示[4],我国3岁年龄组及5岁年龄组儿童患龋率高达50.8%和71.9%,龋病仍是危害我国儿童口腔健康的第一大口腔疾病,婴幼儿龋防治形势严峻,婴幼儿期口腔健康现状堪忧,预防儿童龋病的关口应前移。

    1.2 婴幼儿口腔保健现状

    多数家长对儿童尤其是婴幼儿的口腔保健重视程度不够,即使在经济社会发达的地区,婴幼儿口腔健康状况仍不理想。南京市学龄前儿童定期口腔检查率仅为23.46%[5];上海市静安区3岁儿童开始刷牙年龄在2岁及以上者占68.9%[6]。而在经济稍落后地区,婴幼儿口腔保健情况更令人担忧。甘孜州石渠县学龄前儿童口腔治疗填充率仅为6.74%,远远低于《健康口腔行动方案(2019—2025年)》中2020年儿童口腔窝沟封闭服务率(22%)的要求[7]。以上数据均表明,我国婴幼儿口腔患龋率高、接受规范的口腔检查率低,开始刷牙年龄超出婴幼儿龋防治指南建议者居多。须重视生命早期1 000 d的口腔保健服务,这一阶段的健康状况与个体一生的健康状况有明显相关性,进行早期口腔保健具有明显的长期效益,坚持“预防为主,防治结合”原则,将我国的龋齿防治关口前移至3岁以前,即婴幼儿期[8-9] ......