迟玉娇,刘淑娟,王庭敏,李凯鑫,王俊婷

    脑卒中给病人、家庭和社会带来沉重负担[1],具有高发病率、致残率、死亡率、复发率的特征。在我国,每年有390万例新发脑卒中病人[2],70%～80%的病人存在功能障碍[3]。尽管循证医学证实,卒中后康复是降低致残率最有效的方法[4],但由于距离较远、时间安排冲突、缺乏社会支持和科学康复指导、经济困难等原因,病人出院后坚持康复训练的参与率较低、依从性较差,仅为32.58%[5],对健康结局产生不良影响。随着信息技术的发展,“数字疗法”应运而生,可远程提供实时管理和个性化循证治疗。作为医疗健康数字化新兴概念和技术之一,数字疗法已被广泛用于糖尿病、高血压等慢性病和多动症、失眠等精神心理疾病,且安全性、有效性得到验证[6-9]。在此之后,已有研究表明数字疗法在脑卒中、癫痫和阿尔茨海默病等神经系统疾病中的可行性[10]。本文就数字疗法在脑卒中后康复中的应用进行综述,以期为今后开展基于数字疗法的脑卒中后康复训练提供参考。

    1 数字疗法概述

    1.1 数字疗法概念

    数字疗法(digital therapeutics,DTx)是一种基于循证的数字化行为治疗,可提高医疗服务的可及性和有效性[11],其向病人提供由高质量的软件程序驱动的循证治疗干预措施,以预防、管理、治疗疾病或机体功能紊乱。该疗法可独立使用或与药物、设备和其他疗法配合使用,以优化病人护理和预后[12]。根据数字疗法产品功能可将其分为改善健康、管理疾病和治疗疾病三大类。不同于以往的远程治疗,数字疗法有以下3个基本特征:1)针对某一特定疾病开发。2)以循证医学为基础,按照医学原理、指南和标准治疗方案构建软件内容,安全性和有效性需经过临床验证,监管机构授权或批准,且需要持续收集、分析和应用真实世界的数据。3)高质量软件驱动,可与云计算、可穿戴设备和人工智能等联合应用来监测病人生理和社会活动,必要时进行干预以预防、管理或治疗各类疾病[13]。

    1.2 数字疗法发展现状

    近年来国外数字疗法发展飞速,美国Well Doc公司的Blue Star、Omada Health公司的Prevent是经过美国食品药品监督管理局(food and drug administration,FDA)批准用于糖尿病管理的数字疗法,可搭配家用血糖监测仪远程监测病人血糖水平,为病人制订个性化血糖控制方案[14]。Propeller Health公司推出的哮喘、慢性阻塞性肺疾病辅助治疗的数字疗法通过将吸入器的传感器与智能手机应用程序匹配以监测药物使用时间、频率,并提供个性化支持,改善病人用药依从性,明显降低其哮喘发作相关住院率和急症就诊率[15] ......