何 琳,覃 华,张红色,杨小丹,赵金线,欧雯雯

    肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)是临床上引起慢性疼痛的常见原因,表现为骨骼肌内可触及的高张力索条状异常敏感的结节[1],可引发区域性的疼痛,并且能引起远端的牵涉痛[2]。有相关报道称MPS病人约占慢性疼痛病人的50%[3],而颈肩部MPS的发病率更高,达30%～93%[2]。临床上MPS的治疗常采用肌筋膜触发点针刺治疗[4],是一种安全便捷、创伤性小的治疗方法,但是病人常常在针刺治疗后会出现针刺部位肌肉或神经痛、局部淤血甚至出血等不良反应[5]。据统计,部分病人的局部疼痛要持续几个小时,更甚者有1周内的局部疼痛[5],严重影响病人的日常生活。为了减轻病人针刺后的疼痛感,有研究者采用了肌肉牵张训练结合冷敷的护理方法[6-10],效果良好。但中医传统治疗方法中无冷敷的说法,多强调的是热敷疗法。艾灸是通过点燃中药艾叶,直接或间接熏灼体表穴位,达到温经通络、宣痹散寒的功效,同时也抑制中枢对刺激信号的反应,达到镇痛的效果[11-12]。因此,本研究在前期研究的基础上,对颈肩部MPS病人在实施针刺治疗后采用肌肉牵张联合冰敷和艾灸的干预方法,以期为临床护理实践提供新的护理方法。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年12月—2022年11月在广西某三级甲等医院康复医学科住院的颈肩部MPS进行针刺治疗的80例病人为研究对象。纳入标准:1)诊断符合中华医学会编著的《临床诊断指南-物理医学与康复分册》[13]中关于MPS的诊断标准;2)主诉病变部位为颈肩部;3)第1次进行肌筋膜触发点针刺治疗且年龄≤70岁的病人;4)1个月内未接受其他方法治疗者;5)病人意识清楚,能够正常交流,自愿配合各项干预措施,并签署知情同意书。排除标准:1)特异性颈痛,如颈椎间盘突出症伴神经根受累、肿瘤、结核或其他原因引起的疼痛等;2)病人有运动功能障碍不能自主活动或体质虚弱者;3)严重心脑血管疾病、高血压病、糖尿病、肝肾疾病的病人;4)对艾灸过敏的病人;5)长期使用抗凝药物或存在凝血障碍性疾病的病人。脱落标准:1)依从性差,不能坚持完成本次研究的病人;2)研究过程中突然发生病情变化或要求退出者;3)本研究治疗期间自行服用止痛药物或接受其他治疗者;4)症状突然加重或因其他疾病需求需口服止痛药物治疗者。本研究已经通过医院伦理委员会批准。

    1.2 样本量估算

    样本量的计算使用G*Power 3.1.9.2软件计算,样本量计算取决于治疗前、后疼痛评分的差异,采用单因素重复测量方差分析 ......