赵 英,王红娜

    异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是指孕卵在子宫腔以外的位置发育、着床,其可能着床的位置有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带,甚至是宫颈、子宫残角等。临床上,腹腔镜手术以具有良好的安全性及术后良好的恢复效果常应用于EP病人的治疗,但病人多因手术所针对的部位,产生抑郁、焦虑等不良心理,不利于EP预后[1-5]。目前,心理干预被较多地应用于EP病人,可缓解其消极情绪,但康复效果较不明显[6]。加拿大学者Cameron等于2008年针对疾病不同阶段家庭照顾者需求变化的前提下,正式提出时机理论,并将该理论分为事件/诊断、稳定、准备、实施和适应5个阶段。而相关研究指出,时机理论干预可改善病人日常生活能力,提高其信心[7]。本研究以时机理论为主体指导方向,探索支持性心理干预对EP病人自护能力、不良情绪及创伤后成长的影响,具体报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2020年6月3日—2023年9月28日我院92例EP病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为支持组和时机组。支持组46例,年龄(28.73±3.64)岁;体重(48.73±5.43)kg;文化程度为初中及以下21例,高中及以上25例;有流产史23例。时机组46例,年龄(28.68±3.77)岁;体重(48.70±5.63)kg;文化程度为初中及以下26例,高中及以上20例;有流产史21例。两组EP病人在年龄、有无流产史等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入标准

    1)经血清人绒毛膜促性腺激素、B超等检查确诊为EP;2)病人有停经、腹痛、阴道出现不规则出血等症状;3)具备腹腔镜手术指征;4)病人与家属签署知情同意书。

    1.3 排除标准

    1)严重肝肾功能障碍;2)凝血功能异常;3)近半年存在宫腔手术史;4)心脑血管疾病;5)精神疾病,认知功能障碍。

    1.4 干预方法

    1.4.1 支持组

    给予支持性心理干预。1)评估:初入院,记录病人病历资料,评估病人当前状态,制订支持性心理干预方案。2)搭建护患沟通桥梁:责任护士以移情的方式对病人当前情绪进行了解;向病人解释EP相关干预治疗方式、注意事项等;主动与病人沟通,并鼓励其勇于剖析自身;组建病人微信群,医务人员为群主,并引导病人与家属加入。3)心理干预:密切关注病人情绪状态,及时与病人面对面交流,每次30 min,以浅显易懂的言语和病人沟通,以倾听与解惑的角度,激励病人勇于将情绪宣泄出来;向病人举出EP干预治疗成功事例,并应用正面积极的言语与其交流;以交流的形式,和病人共同寻找EP病人不良情绪形成的影响因素,并找出合理舒缓不良情绪状态的方式;对不良情绪形成因素进行充分评估,向病人作出合理保证 ......