徐玉兰,周培杰,张伟月

    前列腺癌是前列腺上皮细胞恶性增殖的一种恶性肿瘤,主要与食用过量饱和脂肪酸食物、雄激素水平高等有关[1]。目前多以前列腺根治术为主的外科手术治疗,效果明显,但由于手术期间麻醉、组织牵拉及肿瘤切除的不良影响,术后容易出现腹部疼痛、排尿障碍、括约肌损伤等并发症,从而导致病人恐惧、愤怒[2-3],加之担忧癌症复发或转移引起的后果,恐惧心理更明显,影响手术疗效。因此,除了对手术本身进行关注外,恢复控尿功能、减少恐惧情绪也十分关键。常规康复在缓解疼痛、减少不良情绪诱因方面取得一定成效,但认知宣传不到位,恐惧心理缓解效果不佳。基于现象描述式的康复指导是围绕访谈提纲的一种半结构访谈方式,具有双向交流的优势,可以深入了解病人情感和思维,而且利用视频等形式可加强健康宣教[4]。基于此,本研究对基于现象描述式的康复指导治疗前列腺癌病人控尿功能及相关指标的效果进行探讨。具体如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2021年7月—2022年11月医院的91例前列腺癌病人为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=45)和观察组(n=46)。其中对照组年龄(62.23±5.82)岁;高分化腺癌15例,中分化腺癌21例,低分化腺癌9例;格利森评分系统(Gleason)0.05),具有可比性。纳入标准:1)符合前列腺癌相关诊断标准[5],并符合手术指征。2)首次行前列腺癌手术治疗。3)生命体征稳定,预计生存期限>1年。排除标准:1)尿道结石、感染等引起的尿潴留。2)D期前列腺癌。3)尿失禁诱因为手术损伤。4)对手术及麻醉不耐受。病人知情同意并自愿参与,本研究已通过医院伦理委员会审核。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组

    入院后给予健康宣教,术前检查及禁饮禁食、术中不同配合姿势及体温管理等注意事项和流程;术后24 h鼓励病人下床活动,活动量及时间视病人康复情况而定,排气后给予流食;术后48 h内依据临床情况酌情给予镇痛药;术后1周进行膀胱功能训练:采取卧位或站位,自主收缩耻骨、尾骨周围肌肉,每次20 min,1 d 3次 ......