李秀秀,王彩玲,张丽玉,何 静,张晶晶,王文艳,杨 丽

    谵妄是急性或亚急性起病的注意障碍和意识障碍,在1 d内症状常出现波动,并伴其他认知障碍[1]。

    术后谵妄(postoperative delirium,POD)是指病人在外科术后出现的谵妄,常发生在术后1～3 d[2]。研究报道,重症监护室(ICU)病人POD的发生率高达51.76%[3],其发生可影响病人远期认知功能、生理功能和社会功能,提高术后并发症发生率[4],POD与术后短期及远期的死亡率呈正相关,但40%的谵妄是可以预防的[5]。近年来,关于POD的防治已有相关共识[6]、指南[7]及证据总结[8]等,但这些措施在ICU护士中的接受和实践情况知之甚少。有文献报道,骨科护士POD知识了解程度较差[9],ICU护士对术后POD管理知信行现状及知识需求未见调查。ICU护士作为病人住院期间的密切照护者,可能直接影响对病人POD的防治结局。因此,本研究旨在了解太原市三级甲等医院ICU护士对POD管理及学习需求现状,找出不足与差异,为制订相关培训计划及管理流程提供参考,促进ICU护士对POD防治知识及技能的掌握。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用非概率抽样方法,选取太原市5所三级甲等综合医院的ICU护士为研究对象。纳入标准:年龄≥18岁;获得护士资格证及执业证;在综合ICU从事护理工作;自愿参与本次调查,知情同意。排除标准:进修、实习、轮转护士。本研究已通过山西医科大学第二医院伦理委员会审批(批件号:2022YX第155号)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 调查工具

    采用自行设计的调查问卷。1)一般资料:包括性别、年龄、学历等10个方面。2)ICU护士POD管理知信行现状及知识需求调查问卷:该问卷结合2016年老年病人术后谵妄防治中国专家共识[6]、2018年美国ICU内成人病人疼痛、躁动/镇静、谵妄以及睡眠中断管理(PADIS)指南[7]、2017年欧洲麻醉学学会关于术后谵妄的循证和基于共识的指南[10],并参考谢静颖等[9]编制的骨科护士POD管理知信行调查问卷制订 ......