袁玉婷

    据《中国心血管健康与疾病报告2020》报道,冠心病已成为国内患病率排名第2位的心血管疾病,病人数量高达1 139万例,且患病率及死亡率持续上升。冠心病与心肌缺血、坏死密切相关,临床表现为心悸、呼吸困难和胸痛等,发病后治疗不及时极易并发心力衰竭或心脏破裂[1]。冠心病复发率较高且出院后仍需长期服药,对病人躯体功能、社会适应、心理状态等方面产生消极影响。心理一致感是个体面对应激或负面事件时保持自身稳定的心理倾向及心理保护机制[2],体现在积极利用资源解决实际问题的能力和自信倾向。相关研究表明,心理一致感是心理健康的重要保护因子,能促使病人以积极乐观的态度选择针对性策略应对应激或负面事件[3]。疾病接受度指病人接纳疾病、与疾病共存,能实际评估自身健康状况并成功应对疾病的不可预测和不利后果[4-5]。目的性反刍性沉思是指个体积极思考、重新审视负面应激事件的认知加工过程[6]。已有相关研究证明,目的性反刍性沉思及疾病接受度是心理一致性的重要预测因子,但相互作用机制仍不明确[7-8]。因此,本研究拟建立目的性反刍性沉思、疾病接受度和心理一致感的中介模型来探究三者间关系,并分析目的性反刍性沉思在冠心病病人疾病接受度和心理一致感间的中介效应,为提高冠心病病人心理健康水平提供新思路。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法,选取2022年12月—2023年4月在盐城市第三人民医院因冠心病而住院治疗的病人为研究对象。纳入标准:1)经临床及影像学检查确诊为冠心病;2)心功能分级≤Ⅲ级;3)临床资料完整;4)愿意签署知情同意书。排除标准:1)合并风湿或类风湿性关节炎者;2)合并精神障碍、糖尿病、恶性肿瘤者;3)肝、肾脏器功能异常者。本研究经盐城市第三人民医院伦理委员会审核批准。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查量表

    根据研究目的及需要自行设计一般资料调查量表,主要包括年龄、居住地、职业类别、文化程度、疾病重视程度、患病年限。

    1.2.2 简体中文版事件相关反刍性沉思问卷(Chinese Event Related Rumination Inventory,C-ERRI)

    该量表由国外学者Cann等[9]编制并由董超群等[10]汉化修订,分为侵入性反刍性沉思(10个条目)和目的性反刍性沉思(10个条目),本研究仅采用目的性反刍性沉思(10个条目)反映病人疾病认知加工的积极面 ......