周钰凤,王安素,包丽沛,陈 伟,夏同霞

    肌少-骨质疏松症(sarcopenia-osteoporosis,SOP)是指符合骨质疏松症诊断标准的同时伴有肌肉质量和功能下降[2]。脆性骨折(osteoporotic fractures,OF)是SOP最常见的并发症,其发生部位以髋部和脊柱最常见,占所有OF的42%;髋部骨折致残率可达50%,1年内死亡率为20%～30%;20%的女性在椎体骨折后的1年内会发生二次骨折,死亡率增加9倍[3-4]。老年病人骨折后长期卧床易导致失用性骨量丢失,加重其骨肌量的流失程度[5]。国际骨质疏松基金会(International Osteoporosis Foundation,IOF)于2013年报道:全球每3 s就会发生1例OF,大约20%的男性和50%的女性常会在50岁之后发生初次OF,其中50%的病人可能还会发生再次骨折,且再骨折风险呈指数级增长[6]。预防老年SOP病人发生OF是减少病人痛苦、减轻医疗和社会经济压力的关键。目前,相关指南、共识与系统评价均发布了预防OF的证据,但证据较为分散且内容篇幅较多,缺少针对老年病人的研究和指导护理工作的证据总结及推荐意见。本研究围绕老年SOP病人的OF预防管理这一主旨,通过检索、筛选、汇总相关最佳证据,旨在为专业人员管理该类疾病时提供确切的参考方案。本证据总结适用于老年SOP、低骨量、骨质疏松症、肌少症、OF和二次骨折的管理。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准

    根据PIPOST模式[7],制定文献纳入标准:1)研究对象为SOP病人;2)干预措施为预防OF的有关措施;3)证据实施者为医护工作者;4)结局指标为肌量、肌力、骨转换标志物、骨密度和骨折发生率等;5)证据应用场所为医院、社区、养老院等;6)证据类型为公开发表的中英文指南、专家共识、系统评价、随机对照试验和Meta分析 ......