吴 航,林传行,蒋 智,杨玉明,钟彩虹,林燕芳

    失智(dementia)是由大脑病变引起的综合征,临床表现为多种认知功能减退。随着人口老龄化的快速发展,失智老人也逐年增多,在我国60岁以上人口中失智的患病率约为4.8%[1],每年新增失智病人30万左右[2]。截至 2019 年,全球已有超过1 600 万名家庭成员和其他无偿护理人员为痴呆症病人提供了大约 186 亿小时的护理[3]。我国痴呆病人居家照护体系薄弱,可以依赖和利用的社区资源和服务较少,目前居家照顾仍为我国失智病人照顾的主体[4],长期繁重的照顾任务给居家照顾者带来沉重的负担[5],随着失智老人病情不断进展,照顾者的负担逐渐加重,且在疾病进程中持续存在[6]。在我国约96%的失智症病人需要获得家庭的支持与照顾[7],这给居家照顾者带来巨大的照护压力,不但直接影响失智症病人的生活质量,而且导致照顾者出现慢性病恶化、急性病发作、焦虑、抑郁等身心健康问题,进而导致照顾者多方面需求增加[8]。因此,了解失智家庭照护需求,为失智家庭提供合适的居家护理模式成为相关研究关注重点,本文将基于照顾者需求的老年失智病人居家照护方案应用于临床,评估其干预疗效,以期为老年居家照护方案提供参考、指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    采取前瞻性类实验设计,便利选取贺州市人民医院神经内科2021年1月—2022年12月入住的首发老年失智病人的照顾者为研究对象,其中单月22例老年失智病人及其相应主要照顾者为对照组,双月26例老年失智病人及其相应主要照顾者为干预组。病人入组条件如下,纳入标准:1)符合 WHO 国际疾病分类(ICD-10) 的诊断标准,诊断的痴呆包括阿尔茨海默病、血管性痴呆或混合型痴呆;2)年龄≥65 岁。排除标准:1)患有除阿尔茨海默病以外的影响病人自理的其他重大或基础疾病,如心力衰竭、肾衰竭、呼吸功能衰竭等; 2)既往有精神类病史或近3个月内使用抗精神类药物。主要照顾者入组条件,纳入标准:1)年龄>18 岁;2)所有家庭照顾者中每天照顾时间最长,每日照顾时长≥4 h且持续时间≥2 周; 3)有良好的理解和沟通能力。排除标准:1)需领取报酬的照顾者;2)既往有精神病史或近3个月内使用抗精神类药物。

    1.2 方法

    1.2.1 团队组建及分工

    近红外光照射下，人眼角膜上会产生明亮的反射光斑 ......