刘艳华,赵培培,尚向娜,罗冬平,赵新爽,段真真

    慢性肾脏病已成为危害健康的全球性公共卫生问题,全球患病率13.4%[1]。慢性肾脏病指肾脏功能减退或结构性肾损害持续至少3个月以上,随着各种危险因素的不断影响,最终结局是终末期肾脏病[2]。终末期肾脏病主要的治疗措施是肾脏替代治疗,采用血液透析、腹膜透析或肾移植。腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)由于其操作便捷,可以居家操作,透析效果满意,已成为越来越多病人选择的方式,数据显示截至2021年底,我国登记在册的腹膜透析病人已达到12万人,近10年增加3倍以上[3]。终末期肾脏病由于肾脏不可逆性损伤需要终身治疗,以及存在心血管疾病、衰弱等并发症风险,病人往往存在焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪和食欲下降、失眠等症状,从而进一步加速疾病进展[4]。衰弱作为一种临床综合征,主要表现为身体生理功能储备下降,个体对外在依赖及疾病易感性增高,可以用来预测死亡、跌倒、再住院等不良事件,广泛应用于临床[5]。研究显示,我国PD病人衰弱患病率高达69.4%～72.7%,中低体力活动水平占79.3%～82.8%,提示PD病人普遍缺少体力活动,分析原因为对体力活动及运动获益认识不足或缺乏有效运动的相关知识[6]。持续的运动训练可有效提升机体活动能力,增强活动耐力与心肺功能,改善外周血管功能与肌肉血液循环,进而提高透析效果,延缓肾脏病变[7-11]。家庭复原力又称为家庭韧性、家庭抗逆力,家庭成员发现并充分利用家庭资源抵抗变化带来的破坏,适应危机环境,甚至是从逆境中获得成长[12]。家庭复原力作为一种保护性应激应对资源,有助于帮助病人及家庭应对疾病,适应疾病带来的改变,对提高病人及家庭的健康水平有积极的意义[13-14]。认知行为疗法(cognitive behavior therapy,CBT)是一种对信念、思维、行为进行调整来纠正不良认知,从而重建适应性不良认知和行为矫正的心理治疗手段,为了更适应临床需求,经优化便捷提出了简短认知行为疗法(brief cognitive behavior therapy,BCBT)[15]。简短认知行为疗法包含认知疗法和行为疗法两部分,两部分干预内容同时进行。认知疗法干预由心理诊断阶段、领悟阶段、修通阶段与再教育阶段构成;行为疗法干预包括确定适宜治疗目标、确定适宜疗法、对疗效进行及时评估[16]。BCBT在焦虑、抑郁、失眠等领域应用取得良好效果[17]。但BCBT对腹膜透析病人运动干预效果的研究,至今还是空白。本研究将家庭复原力及BCBT有机结合起来,不仅关注腹膜透析病人,还关注到病人的家庭,探索以家庭复原力为主导的BCBT对腹膜透析首次置管病人的应用效果 ......