许莹莹,李 平,蒋丹丹

    在剖宫产的发展和育龄妇女思想观念的不断转变下,越来越多产妇选择剖宫产,但该方式作为一种侵入性手术,会对产妇带来不同程度的损伤,术后伤口疼痛感较强,加上产后身体虚弱,而此时又因角色转变,需面临母乳喂养问题,导致其心理压力增大,并出现抑郁情绪,其中尤以初产妇最明显[1-2]。有研究表明,有60%～80%的产妇会在孕期和产后期间经历不同程度的抑郁,即使中途有短暂的好转,但也会很快陷入抑郁,经常担心无法照顾婴儿,并对周围的人充满敌意,严重时甚至可能产生自杀倾向[3]。目前对于该类疾病的治疗主要以药物为主,但由于担心抗抑郁药物的成瘾性以及药理学对母乳喂养的不良影响,临床多选择非药物治疗,而既往所采用的产后健康教育主要以产妇被动接受为主,抵触情绪较大,致使护理依从性降低,效果不甚理想[4]。因此有必要加大心理支持的宣传力度,以改善产妇的心理健康。刺激-机体-反应理论(S-O-R)是指服务对象受到外部因素刺激时发生的认知和情绪变化,相应的变化可改善其行为和依从性[5]。但其在剖宫产产妇中的应用较少,因此本研究对实施剖宫产的产后抑郁初产妇采用基于S-O-R模式下的心理弹性支持干预,以期取得良好效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    经家属签署知情同意书及医院伦理委员会批准,选取医院2020年12月—2022年12月收治的142例剖宫产产后抑郁初产妇为研究对象,以随机数字表法将其分为常规组(n=71)和研究组(n=71)。纳入标准:1)EPDS评分≥13分;2)单胎妊娠;3)接受剖宫产的初产妇;4)既往无抑郁症史。排除标准:1)胎儿畸形;2)伴有严重母婴感染;3)存在认知沟通障碍;4)有精神病史。两组在干预6个月期间,出现10例失访,研究组和常规组各失访5例,最终两组各66例。常规组年龄21～33(26.48±2.83)岁;孕周38～41(39.67±1.14)周;文化程度:高中及以下25例,本科/专科34例,硕士及以上7例。研究组年龄22～32(26.37±2.75)岁;孕周37～41(39.54±1.19)周;文化程度:高中及以下22例,本科/专科38例,硕士及以上6例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 常规组

    产后予以常规健康教育 ......