魏艳丽,王秋菊,晋 迪

    新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是导致新生儿呼吸衰竭或病死的主要原因,临床常采用机械通气纠正患儿缺氧状态,我国NRDS患儿发病率为5%～10%,撤机失败率为22%～28%,因而如何采取措施降低撤机失败率已成为研究重点[1]。长期通气可能增加并发症发生风险,撤机指征受血气分析、氧供需求等影响,通常情况下撤机指征主要依赖于临床医生个人经验,缺乏客观评估方法[2]。目前新生儿科中撤机预测指标尚缺乏数据支撑,导致撤机失败率居高不下[3]。目前尚无基于循证的预测撤机失败的方法,因而本研究从多方面探讨NRDS患儿撤机失败的影响因素,以明确高危因素,并建立Logistic回归模型,探究其对撤机失败的预测价值,为预防NRDS患儿机械通气撤机失败提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2020年1月—2023年3月本院NRDS患儿为研究对象,以65例撤机失败患儿作为研究组,另选取同期65例撤机成功患儿为对照组,两组一般资料见表1。本研究经本院伦理委员会审核批准。纳入标准:符合NRDS诊断标准[4];符合机械通气指征者;未伴有宫内感染性肺炎者;未合并凝血功能障碍者;监护人签署知情同意书。排除标准:合并先天性肺发育畸形、先天性心脏病等先天性发育异常疾病者;伴有神经肌肉疾病、遗传代谢性疾病者;高频通气、意外脱管者;撤机前确诊心律失常者;因外科手术需插管治疗者。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法及机械通气指征、撤机指征

    两组患儿予以抗生素、热量供给、液体复苏等常规治疗 ......