白志刚,沙丽艳,伊 静,张 涛,陈熠蔓,邬昊冉,李韵健

    手术是骨折病人最佳的治疗方法,但在手术过程中,一些侵入性操作可能会破坏人体的免疫屏障,比如术中病人血液流失、创伤部位开放等因素都会增加病人发生感染的风险,术后会出现切口感染、出血等并发症[1]。切口感染指在术后30 d内病人手术切口部位的皮肤及皮下组织出现红肿热痛的症状,并伴有脓性分泌物的出现,细菌培养结果为阳性[2],术后切口感染发病率达2.7%～17.56%[3]。如不及早发现和治疗切口感染,严重者可导致病人关节功能丧失、肢体残废,甚至危及生命[4]。因此,早期预防和治疗骨折病人术后切口感染至关重要。本研究回顾性分析了辽宁省某三级甲等医院2022年1月—10月诊断为骨折并进行手术治疗病人的临床资料,明确术后切口感染的危险因素,构建骨折病人术后切口感染风险预测模型,为临床医护人员预防其发生术后切口感染提供依据,改善骨折病人术后生活质量。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用回顾性队列研究法,于2022年1月—10月抽取辽宁省某三级甲等医院创伤骨科收治的行骨折手术的202例病人作为研究对象。纳入标准:1)经相关实验室检查明确诊断为骨折;2)于医院接受骨折手术,且住院时间≥48 h;3)临床资料完整。排除标准:1)合并严重心肺、肝、肾功能不全;2)合并其他感染性疾病;3)认知或精神障碍。本研究基于文献学习法和专家小组讨论,筛选18个潜在的风险因素进行分析,根据风险因素调查原则,每项因素至少需要5～10例病人加以验证,考虑到资料不全等可能造成的无效评估,计算10%～20%的失访率,最终选取202例病人进行研究。

    1.2 资料收集方法

    课题组由2名护理专业硕士研究生和2名工作年限均≥3年的护士组成,收集数据前对课题组成员实施专业培训,随后由创伤骨科护士长考察审核。2名护理专业硕士研究生使用医院电子病历系统收集整理资料,包括病人的年龄、性别、吸烟史、酗酒史[5]、高血压史、糖尿病史[6]、心血管病史、体质指数(BMI)、骨折类型(开放性骨折、闭合性骨折)、受伤至手术时间[7]、血红蛋白、白蛋白、麻醉方式(全身麻醉、静吸复合麻醉)、切口类型(Ⅰ类、Ⅱ/Ⅲ类)、手术时间[8]、术中出血量、预防性使用抗生素[9]、住院时间18项数据 ......