杨 琴,张明月,严 静,孙启媛,张 锐,付晓凡,唐智勇

    颅内肿瘤又称脑肿瘤,颅脑肿瘤是神经系统常见疾病之一[1],具有高发病率、高死亡率的临床特点[2]。近年来颅内肿瘤的发病率在全球范围内呈上升趋势,据2020年全球癌症数据报告显示,全球新发颅内肿瘤病例约为30万例,占新发肿瘤的1.5%,死亡病例约25万例,占死亡人数的2.5%[3]。中国新发颅内肿瘤约8万例,占新发肿瘤的1.7%,死亡病例约6.5万例,占死亡人数的2.2%[3],颅内肿瘤发病及死亡人数中国均为首位[4]。据文献报道,确诊后恶性程度低的颅内肿瘤病人平均存活时间为3～5年,恶性程度高的颅内肿瘤病人平均存活时间为1～2年[5],5年总生存率仅为20%[6],已经成为严重危害病人生命健康的重要肿瘤之一。手术是目前治疗颅内肿瘤的首选方式[7],但术后易导致脑水肿、肢体运动障碍、呼吸系统疾病等并发症[8],病人承受着疾病本身、社会、经济等多方面的压力,对病人的生活质量造成严重影响。目前,国内研究多从医护人员视角出发,研究重点集中于改善躯体症状、术后心理状态以及术后并发症等方面,研究方式多以量性研究为主,而颅内肿瘤病人术后的真实体验与需求在量性研究中很难体现;质性研究则是从病人角度,强调研究者本人深入到研究对象的生活世界的主观领域,全面和细致捕捉到病人内心的改变,了解和解释一些量性研究不能解释的问题和现象。鉴于此,本研究运用质性研究方法,探索和描述颅内肿瘤病人术后住院期间的真实体验,旨在为今后制定针对性的护理措施提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    采用目的抽样法,选取2022年5月—2023年5月在贵阳市某三级甲等医院神经外科住院的首次诊断为颅内肿瘤的术后病人作为访谈对象。纳入标准:1)病理诊断符合2021年世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类[9]的原发性颅内肿瘤的病人;2)均已接受手术治疗;3)意识清楚,能正常沟通交流;4)病人知晓病情,同意参与本研究。排除标准:1)患严重精神疾病及认知障碍等无法正常交流的疾病或症状;2)合并心力衰竭、肾衰竭等其他严重疾病;3)并发其他肿瘤;4)中途退出或拒绝参加者。样本量的决定基于质性研究资料饱和原则[10],即以分析资料时不再出现新的主题(资料饱和)为标准。最终纳入15例访谈对象。访谈对象的一般资料见表1。

    1.2 方法

    1.2.1 确定访谈提纲

    根据研究目的查阅相关文献,经小组讨论后拟定访谈提纲,选择2名符合纳入排除标准的病人进行预访谈,预访谈病人不纳入正式访谈,根据预访谈的结果,测试和修改提纲,最终形成正式提纲 ......