杨 澜,李先辉,邢业英,田宏艳,袁子璇,谭秀娟,刘 娟

    上尿路结石是泌尿外科的常见病和多发病,随着人们生活方式的多样化,全世界尿石症的患病率逐年升高[1-2]。泌尿系统结石患病率约为6.5%,结石在术后5年内的复发率高达50%[3-4]。输尿管镜取石术、软性输尿管镜取石术和经皮肾镜取石术等方法是微创治疗上尿路结石的主要手段,双J管的使用在术后具有解除和预防上尿路梗阻等作用。但长期留置双J管可引起病人抗菌屏障减弱、尿道黏膜受压损伤及细菌入侵,进一步发展为双J管相关性尿路感染。尿路感染是术后留置双J管病人最常见的并发症,病情严重时可诱发尿源性脓毒症,甚至威胁生命。有研究报道,识别病人危险因素,尽早使用预测模型来量化评估病人并发双J管相关性尿路感染的风险,对降低术后双J管相关性尿路感染发生率具有重要意义[5]。因此,本研究分析了上尿路结石病人术后并发双J管相关性尿路感染的危险因素,在此基础上构建列线图风险预测模型,旨在为早期筛查和预防双J管相关性尿路感染提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    分析2020年7月—2022年6月由某三级甲等综合医院泌尿外科同一手术团队治疗的上尿路结石留置双J管病人的临床资料。纳入标准:1)确诊为上尿路结石,符合2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中结石的诊断标准;2)首次进行单侧双J管留置;3)术前尿常规及尿培养未见尿路感染。排除标准:1)临床资料不全者;2)合并有严重的肝、肾功能不全者;3)合并免疫系统功能障碍者。最终本研究纳入216例上尿路结石病人,根据病人留置双J管后是否合并尿路感染分为感染组(n=29)和非感染组(n=187)。本研究经学院伦理委员会审批通过(审批号:JSDX-2022-0065)。

    1.2 操作过程

    双J管置入过程是经腔内碎石(输尿管硬镜、输尿管软镜或经皮肾镜)或腹腔镜下切开取石(肾、输尿管),然后沿超滑导丝逆行置入双J管,或经皮肾镜碎石时通过皮肤造口顺行置入双J管 ......