凌碧娟,张月葵,蓝惠娇,方素娟,叶文华,赖艺芬

    化疗是结直肠癌主要的治疗方式之一,在改善结直肠癌病人预后方面有重要作用[1-2]。由于化疗药物渗透压、药物血管毒性等极易造成血管皮肤损伤,严重者甚至可引发皮肤溃烂坏死,临床中结直肠癌病人常规行中心静脉置管[3]。常见的置管方式包括中心静脉置管(central venous catheter,CVC)、经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)和完全植入式输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)。TIVAP简称为输液港(PORT)[4]。

    PORT是一种完全植入皮下并能够长期、反复使用的静脉输液装置,可有效避免反复外周静脉穿刺,非常适合结直肠癌等实体瘤化疗病人[5]。但由于PORT植入体内,一旦发生化疗药物外渗,可能导致港体周围组织发生炎性反应、坏死,甚至造成器官功能障碍。相比其他中心静脉,其位置深,药物外渗时后果更为严重[6]。因此,做好PORT维护对保障顺利完成静脉化疗尤其重要。

    累积和分析法(cumulative sum analysis,CUSUM)学习曲线已广泛应用于外科、护理各种操作的学习过程分析,它能很好地反映熟练掌握某项新技术的学习过程[7-8]。目前关于PORT护理维护学习曲线的前瞻性研究报道较少,笔者通过CUSUM学习曲线分析,总结开展该项操作的规范流程,初步探讨学习掌握过程,为即将开展此项操作的同行提供参考和借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    对福建医科大学附属漳州市医院结直肠病区病人进行前瞻性分析。纳入2023年2月1日—4月20日连续维护的84例结直肠癌化疗病人,且由同一名护士作为研究者独立完成PORT护理维护操作,该护士参加研究前未曾独立完成PORT维护操作。植入的PORT港体及蝶翼无损伤针采用法国贝朗BRAUN(型号:04438647),植入部位全部位于右侧胸壁(胸壁港) ......