曾伟成,唐秋碧,刘翠霞,彭明创,郑 涛,梁燕如

    精神分裂症是一种严重的慢性精神疾病,全球约2 400万人或每300人中有1人受精神分裂症的影响[1]。其中,中国有近800万人患有精神分裂症,平均终身患病率为0.6%[2],其特征是个人的思维、情绪、行为和与他人的关系受到影响[3],生活质量显著降低[4]。目前首选的治疗措施仍为抗精神病药物治疗,但在治疗过程中病人服药的依从性较差,大多数呈现恶化和缓解交替的病程[5]。在管理疾病的过程中,病人本人的参与具有重要作用,因此提高其自我管理能力十分有必要。自我管理能力是指病人本人在疾病管理阶段以及疾病康复阶段应当具备的监测自身症状变化的能力、辨别疾病复发先兆的能力、积极处理问题的能力,以及熟悉自我管理的技能,并能视情况作相应的调整[6]。有研究表明,对住院精神分裂症病人实施自我管理训练,可有效提高病人的自我护理技能、社交技能和整体社会功能[7]。正念减压疗法(mindfulness-based stress reduction,MBSR)是以“正念”为基础的、有意识地觉察当下的一种心理疗法,强调对当下的观念不强求、不作评判[8],已逐渐被应用于提高慢性病病人的自我管理能力的治疗中[9]。但目前MBSR应用于稳定期女性精神分裂症病人的研究较少,本研究对63例稳定期女性精神分裂症病人实施MBSR,探讨其对精神分裂症病人自我管理能力及生活质量的影响。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法,选取在2021年6月—2022年5月于广州市某三级甲等精神专科医院住院的64例女性精神分裂症稳定期病人作为研究对象。纳入标准:1)符合国际疾病分类(ICD-10)精神分裂症诊断标准,且在稳定期[10];2)性别为女性;3)年龄在18～65岁;4)意识清楚,无语言沟通障碍,能够接受相关知识教育。排除标准:1)伴精神发育迟滞的病人;2)有严重神经及躯体疾病者,如合并恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑卒中等;3)孕妇或哺乳期妇女;4)无法配合的病人。剔除标准:1)未按计划完成干预课程;2)病情急性加重或主动退出本研究。本研究共招募了64例病人,年龄34～61(47.87±12.59)岁,病程10～37(23.65±13.16)年,住院时长3～12(7.17±4.08)年;属首次发病4例,非首次发病60例;有宗教信仰9例,无55例;未婚41例,已婚12例,离异6例,丧偶5例;在干预前接触过正念3例,未接触过61例 ......