李俣卫,王跃生,周喜红

    儿童上消化道异物是消化内科常见的急症之一,可发生于儿童各个时期。天性好奇多动、家长看护不到位是造成儿童上消化道异物的主要原因,儿童表达能力差、年轻父母医学常识欠缺等增大了危险程度。统计资料显示,18.7%的异物可以通过消化道自行排出,其余通过胃镜取出或手术治疗。未能排出的异物多位于食管、幽门及十二指肠等生理性较窄部位或病理性狭窄部位。异物会造成不同程度的并发症,分为无并发症、轻度并发症及严重并发症[1]。异物不及时取出会加重并发症的发生,如黏膜溃疡、出血、穿孔、消化道梗阻等,甚至造成主动脉溃破出血危及生命。在对儿童上消化道异物取出的过程中,胃镜取出是一种比较有效的临床治疗方法[2],经内镜钳取异物方法简便、易行且安全,病人免受外科剖腹之痛,成功率高。我院2016年11月—2018年11月收治上消化道异物患儿260例,我们采用Olympus或Pentax系列内镜在第一时间为患儿取出异物,均取得优异的效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入2016年11月—2018年11月我院上消化道异物患儿共260例。其中男168例,女92例。按照年龄统计,4个月至1岁28例,1～3岁164例,>3～6岁54例,>6～14岁14例。

    1.2 器械准备

    采用Olympus、Pentax电子胃镜以及异物网篮、鼠齿钳、圈套器、异物钳、透明帽等,根据患儿吞食异物的大小、位置、性质来选用合适的器械。

    1.3 术前准备

    收治的患儿部分由绿色通道办理住院,详细询问家长。临床显示食管异物患儿最初症状并不明显,接诊疑似异物摄入的儿童可通过胸部正侧位片检查确定,以初步判断异物大小、形状等信息[3]。行X射线检查,必要时行CT检查,确定异物的性质及与周边脏器的关系。同时进行血常规、血型、凝血、感染4项等检查,做手术准备,必要时备血 ......