赵洋洋,潘文彦,程立宏,周子琳,蔡诗凝,张晓云

    随着医学模式从单纯的生物医学模式逐步转变为生物-心理-社会医学模式,护理模式也由“以疾病为中心”的功能制护理模式发展为“以病人为中心”的系统化整体护理模式。护理服务的内涵发生了变化,护理工作不再局限于疾病的治疗和护理,还要关注病人的心理和社会环境[1]。随着智慧医疗的发展,我国护理系统也在不断更新,其中不同医院根据各自特点引进了医院信息系统(HIS)、临床护理决策系统等以协助病人的护理诊断,这对护理工作提出了新的挑战[2-3]。尤其是对于重症监护室(intensive care unit,ICU)这样特殊的科室,面对急危重症病人的多器官功能障碍或衰竭的抢救、基础治疗、病情监测等已占据临床护士较多的时间,维持病人的生命支持之余,还需重视人文关怀及信息系统的维护,护理人员的工作负担更为繁重[4-5]。ICU护理人力资源配置与社会发展和需求的不相适应性日益凸显,如何有效地评估工作量,提高工作效率并达到资源的合理利用,制订适应时代发展和社会需求的护理人力资源配置方案已成为综合性医院护理管理者聚焦的热点问题。目前国内普遍采用分级监护的方法进行护理人力资源配置,但ICU具有病人病情复杂多变、护理工作量大、知识更新快等特点,这种方法主观性强,缺乏可量化的客观指标来指导和评估,无法准确地预测工作量、灵活合理地配置人力资源[6-7]。因此,本研究基于治疗干预评分系统-28(TISS-28)和护理活动评估量表(NAS)通过对智慧ICU平台下的护理工作量进行一对一测算,了解ICU护理工作量的分配情况,旨在为构建适应现阶段护理需求及符合ICU特点的护理人力资源配置管理方案提供参考,为护理管理者的合理排班以及绩效评估提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 成立专家协调小组

    专家协调小组由本课题组的研究人员组成,其中副主任护师1人,主管护师3人,护理研究生4人。其主要任务是选择专家,编制专家函询表,并对专家提出的意见和结果进行一系列的整理统计和分析讨论。本研究已通过伦理委员会的审查批准(审查编号:B2021-677R)。

    1.2 ICU护理工作量测量条目的确定

    1.2.1 文献分析法

    本研究充分查阅文献资料,广泛阅读和深入分析ICU护理人力资源配置、护理工作时间相关的研究文献。以“ICU护理”“人力资源配置”“TISS-28”“NAS”“护理工作时间”“intensive care unit”“nursing workload”“the management of nursing manpower”“nursing manpower resources”等作为关键词,检索国内外相关文献,对文献进行整理、分析和总结,明晰护理人力资源配置要求、现存医疗护理工作模式、护理人力资源配置方法薄弱点和优化借鉴点等,从而更准确地确定ICU护理工作量测量条目池 ......