韦小雪,庞永慧,韦巧玲,谭丹婷

    原发性肝癌(PHC)是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因[1]。对于在首诊已处于疾病中晚期的病人,肝动脉化疗栓塞术(TACE)是首选的非手术治疗手段,可以缩小肿瘤,使部分病人获得手术切除的机会[2]。但由于肿瘤供血的多源性及治疗后侧支循环的形成等原因,病人需多次行TACE治疗[3]。反复的侵入性治疗及治疗后的栓塞综合征严重影响病人生理、心理、社会功能及生活质量[4]。生物-心理-社会医学模式相关研究表明,关注家庭韧性能促使病人动态调整应对能力,帮助其获取社会资源及情感支持,提高其生活质量及心理健康水平[5]。希望属于积极心理学的重要部分,能够调节个体情绪及心理适应的内部力量,有助于改善病人的家庭关怀及健康水平[6]。目前,我国关于肝癌家庭韧性的报道较少,且缺乏对TACE治疗的PHC病人家庭韧性及其与希望水平、生活质量的研究。本次研究旨在探索TACE治疗的PHC病人家庭韧性、希望水平、生活质量的现状及其相关性,为提高TACE治疗的PHC病人护理质量提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2023年7月—9月在医院接受TACE治疗的PHC病人作为研究对象。纳入标准:1)知晓自身病情,年龄在18～80岁,且符合《原发性肝癌诊疗指南(2022年版)》中PHC的诊断标准[7];2)住院接受TACE治疗;3)沟通与理解能力无异常,且能够自愿自行或在调研者指导下完成问卷调查。排除标准:1)合并其他部位恶性肿瘤或严重慢性病;2)有精神性疾病或伴有认知及表达障碍;3)6个月内发生过创伤性事件的PHC病人且无其他高费用治疗者。根据Kendall样本量估算要求,至少取变量数的5倍,本研究最终确定变量为20项,考虑10%的流失率,因此估算拟纳入样本量110例,最终样本量为125例。

    1.2 调查工具

    1)一般资料调查表:研究者参考相关文献自行制定,包括年龄、家庭人均月收入、病程、医疗费用支付方式、TACE治疗次数。2)Herth希望量表(HHI):采用HHI评估病人的希望水平,包括对现实和未来的积极态度(T)、采取积极行动(P)、与他人保持亲密关系(I)3个维度,共12个条目[8] ......