胸腹腔联体双胎畸形1例的超声诊断
【关键词】胸腹腔联体双胎畸形超声1病例介绍患者,女，23岁，孕2产1，现孕17周，来笔者所在医院行孕期常规检查。超声图所见：宫腔内见对称性双胎扫描时见两个胎头，双顶径分别为36 cm，38 cm，颅骨光环完整，颅脑结构正常，脊柱排列整齐两胎儿胸、腹壁融合，横切面形成实质性椭圆形等回声区，其外侧两端见“∵”形脊柱回声，中心部见两胎儿共用一个心脏，胎心搏动良好，胎心率150次/min(图1)两胎儿各见一个胃泡显示两胎儿臀部及下肢向内互相交叉，探及四上肢及四下肢。扫查过程中，胎动及胎体位基本保持一致。胎盘位于子宫后壁，功能Ⅰ级羊水前后径约44 cm。超声诊断：中孕，胸、腹腔联体双胎畸形，两胎儿共用一个心脏。后收入院引产终止妊娠，结果与超声诊断完全符合。2讨论胎儿畸形中联体双胎较为罕见，发生率约为1/50000到1/100000。联体双胎只发生在单绒毛膜囊单羊膜囊双胎妊娠中，在受精第13天后胚盘不完全分离而形成联体双胎[1]，女婴多于男婴，可分为对称性和不对称性联体双胎。超声可见联头、联胸、联腹等。本病例为对称性胸、腹腔联体双胎，一个心脏。在超声检查过程中，如两胎之间无羊膜分隔，超声仅显示一个胎盘，一个羊膜囊时，则应警惕联体双胎的可能。如操作者不够认真、仔细或技术不熟容易遗漏联体畸形，因此，遇到双胎作超声检查时应注意以下几点：(1)注意两个胎儿有无组织的相联(2)注意胎动时是否有一致性的活动，如有怀疑反复检查，为临床处理提供重要信息。图1胎儿横切面超声图
注：两端“∵”强回声为脊柱，中间探及心脏搏动频谱参 考 文 献
[1] 李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学.北京：人民军医出版社，2006：500-506.
(收稿日期：2010-11-08)
(本文编辑：郎威), http://www.100md.com(刘然)
注：两端“∵”强回声为脊柱，中间探及心脏搏动频谱参 考 文 献
[1] 李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学.北京：人民军医出版社，2006：500-506.
(收稿日期：2010-11-08)
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