重症病房呼吸机相关肺炎目标性监测效果分析
ICU,效果分析ICU患者病情危重,机体抵抗力低,极易发生VAP,国内报道VAP发生率为5
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【摘要】目的探讨应用目标性监测方法对控制降低重症病房(ICU)呼吸机相关肺炎(VAP)医院感染的作用。方法根据前瞻性调查结果，在2008年7月~2009年6月具有针对性地采用目标性监测方法调查ICU病房应用呼吸机患者VAP的发病率，并研究患者使用呼吸机危险因素与VAP之间的关系。结果2008年7月~2009年6月ICU病例感染率3584%，呼吸机相关肺炎感染率2577‰，呼吸机使用时间长短、外源性致病菌进入和内源性病原菌易位与VAP发生有直接关系。结论采用可能存在问题的目标性监测，发现VAP的发生是多种危险因素共同作用的结果。【关键词】ICU 呼吸机相关肺炎 目标性监测 效果分析ICU患者病情危重，机体抵抗力低，极易发生VAP，国内报道VAP发生率为50%~695%[1]。笔者所在医院ICU中医院感染以下呼吸道居首位，其中又以VAP为主。探讨目标性监测对ICU患者VAP控制的作用，我们结合前瞻性监测方法，制定结果目标，及时信息反馈，最后进行效果评价，纠正不足，证实对VAP实行目标性监测的效果。1资料与方法
11监测对象2008年7月~2009年6月在笔者所在医院ICU住院患者，对使用呼吸机患者采用目标性监测方法进行监督控制，以降低VAP发生率。医院感染诊断标准依照我国卫生部医政司感染监控协助小组制定的医院感染诊断标准[2]。
12方法采用前瞻性调查方法，由医院感染管理科固定1名专职人员，每周2~3次深入ICU查看所有使用呼吸机患者病情状况、持续使用呼吸机时间、抗菌药物使用等，并随诊血常规、胸片等结果，及时发现医院感染病例，采取相应措施。具体措施：(1)制定结果目标：以2007年7月~2008年6月ICU医院感染率5078%作为参照依据，制定2008年7月~2009年6月下降十个百分点以上。(2)信息反馈：专职人员调查过程中发现问题及时反馈，与临床医生共同诊断感染病例，讨论抗生素的合理使用，每月向科主任、主管医生发放反馈表，有针对性采取预防控制措施。(3)定期进行效果评价：每3个月小结，得出VAP使用率及感染率，并召开座谈会与科室交流，评价医院感染控制措施的效果，以发现薄弱环节及时采取相应对策。
13感染率计算按医院感染监测方案(2008版)公式计算 ......
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