剖宫产术后再次妊娠的分娩方式分析(2)
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参见附件。
1.4 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料采用χ2。
2 结果
2.1 分娩方式 132例剖宫产再次妊娠阴道试产60例，占45.4%；试产成功36例，成功率60%，其中产钳助产4例，胎吸助产6例，臀牵引术2例。试产中出现先兆子宫破裂2例改行剖宫产术，无子宫破裂发生。改行剖宫产术的24例中，9例为继发性子宫收缩乏力，8例为胎儿窘迫，有5例放弃试产要求剖宫产术，2例先兆子宫破裂。RCS 96例，手术产率72.7%。再次剖宫产指征构成比见表1。
2.2 VBAC组与VBNC组比较 产后出血量分别为(140.2±11.8) ml和(118.3±10.2) ml，差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无新生儿窒息发生，瘢痕子宫阴道试产过程中发生先兆子宫破裂2例及时改行剖宫产术结束分娩，预后良好。VBAC组与RCS组比较，产后出血量分别为(118.3±10.2) ml和(293.8±30.5) ml，差异有统计学意义(P<0.05)；新生儿体重分别为(3100±80) g，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。VBAC组无新生儿窒息，RCS组新生儿窒息2例(2.08%)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)；平均住院天数分别为(4.2±0.18) d和(8.0±0.16) d，差异有非常显著性意义(P<0.01)；住院费用分别为(1345.1±108.7)元和(3758.6±87.4)元，差异有统计学意义(P<0.01)。
2.3 RCS组与PCS组术中、术后相关情况比较 见表2。
表2 96例RCS组与PCS组术中、术后相关情况比较[n(%)]
产后出血新生儿窒息粘连严重*切口乙级愈合
RCS组(n=96)10(10.4)2(2.08)15(15.6)6(6.2)
PCS组(n=96)3(3.1)0(0)0(0)0(0)
P值P<0.05P>0.05P<0.01P<0.05
注：*粘连严重指子宫与腹膜、大网膜、膀胱、肠管等粘连，无法由原切口进入腹腔，难以暴露子宫下段，仅能暴露子宫体而行子宫体部剖宫产者
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