针灸复合诺扬治疗麻醉后寒战的临床应用
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【摘要】 目的 观察针灸复合诺扬在治疗麻醉后寒战的临床效果。方法 选择硬膜外麻醉下行下肢及下腹部手术的患者，80例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，随机分成两组。A组为治疗组：针灸复合诺扬组。B组为对照组：静脉注射杜氟合剂组。观察治疗后两组患者寒战症状的改善情况、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)的改变及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率。结论 治疗后两组患者寒战有效率差异无统计学意义(P>0.05)。A组恶心、呕吐发生1例，B组恶心呕吐13例，组间比较有统计学意义(P<0.01)。A组用药前后HR变化不明显(P>0.05)，B组用药后一过性增快，与用药前比较有统计学意义(P<0.05)。与A组相比，B组用药后SpO2下降明显(P<0.05)，有统计学意义。结论 针灸复合诺扬在治疗麻醉后寒战方面，效果优于杜氟合剂，不良反应少，是一种较合理的中西结合治疗方法。
【关键词】 硬膜外麻醉; 针灸; 寒战; 诺扬; 杜氟合剂
寒战是硬膜外麻醉期间常见的一种并发症，尤以中低位硬膜外麻醉较多见，其原因有环境温度低、精神紧张、交感神经阻滞及冷消毒液刺激等。寒战可继发氧耗增加，引起低氧血症；CO2生成增多及无氧代谢增加导致酸中毒；还可增高颅内压及眼内压，降低伤口的抗感染能力，延长患者住院时间。笔者所在医院麻醉科自2007年4月～2010年4月，应用针灸复合诺扬治疗麻醉后寒战，临床效果满意，值得临床推广。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择80例硬膜外麻醉下行下肢及下腹部手术的患者，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，无心、肝、肾、肺及内分泌病史，无药物过敏史。随机分成两组，每组40例患者。A组为治疗组：针灸复合诺扬组。B组为对照组：静脉注射杜氟合剂组。两组患者年龄、体重差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 全部患者术前用药均采用阿托品0.5 mg、安定10 mg术前30 min肌肉注射，连续硬膜外麻醉穿刺点L1~2，头向置管约3~4 cm，局麻药物用1.3%碳酸利多卡因。阻滞平面控制在T6~S3。麻醉效果均满意。术中面罩吸O2，寒战分级：0级无寒战，Ⅰ级为竖毛或(和)外周血管收缩，和(或)外周青紫但无肌颤；Ⅱ级仅一组肌群肌颤；Ⅲ级超过一组肌群肌颤，Ⅳ级全力肌颤。0~Ⅱ级不予治疗。A组患者在寒战Ⅲ级时，立即针刺合谷、阳溪穴，同时静脉注射诺扬1 mg，用生理盐水稀释到5 ml缓慢静脉推入。B组治疗时机同A组，药物为杜氟合剂半量用生理盐水稀释到5 ml缓推 ......
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