13例老年患者带状疱疹早期漏诊\误诊教训分析
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【摘要】 目的 提高临床医生对老年带状疱疹表现多样化的认识避免漏诊和误诊。方法 对工作中遇到的13例表现较为特殊的老年带状疱疹误诊和漏诊病例逐一进行分析，总结其漏诊和误诊原因。结果 13例患者中初诊疾病的6例属早期误诊，7例属早期漏诊。结论 提高对带状疱疹的认识及警惕性，注意在特殊人群如老年人中表现的特殊性，对临床资料进行详尽的综合分析是减少和防止带状疱疹误诊、漏诊的关键。
【关键词】 带状疱疹； 老年患者； 漏诊； 误诊
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起一种以沿神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病。据报道，本病随年龄的增长发病率逐步增高，男性发病明显多于女性，国内报道中老年患病率达69.4%～72%[1，2]，国外报道70%超过50岁，60岁以上超过30%。由于带状疱疹发病具有一定的特殊性：大多先有神经痛而后出皮疹，发病部位不同，临床表现早期也有差异，患者发病初期多就诊于其他科而非皮肤科，常易导致漏诊或误诊，加之老年人伴随疾病较多，带状疱疹早期症状更加多样，临床表现更为复杂化，如临床医生对带状疱疹的认识及警惕性不够常漏诊或误诊为其他疾病而延误治疗，增加了并发症尤其是疼痛后遗神经痛发生的风险。国内熊峰等[2]报导在385例患者中未见40岁以下患者发生疼痛遗留神经痛，而早期的确诊并得到有效的治疗是有效预防、减少后遗症发生提高患者生存质量的关键，李宁[3]报道后遗神经痛的发生与带状疱疹发病后是否及时就诊有较为明显的关系，发病一周内就诊者后遗神经痛的发生占35.3%，而发病三周以上就诊者则100%发生后遗神经痛[3]。本文对笔者工作中所遇见的漏诊、误诊病例进行分析总结，与广大的临床医生一起学习分享，加深对本病的认识，减少临床漏诊、误诊率
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组13例病史资料均来源于我们临床所见病例 ......
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