开放性掌指(趾) 骨折骨缺损治疗的临床研究(2)

http://www.100md.com 2011年2月15日 《中国医学创新》2011年第5期

     3.2 骨移植手术时限 关于骨移植的手术时限, 以往的观念认为需待伤口愈合良好的6个月左右或更长时间, 再行骨移植, 尽可能避免或减少继发骨感染的机会。带血管蒂骨移植成功率达97%[2]，已在骨外科和手足显微外科中广泛应用。FREELAND[3]修复23例胫骨开放性骨折骨缺损, 伤口一期愈合率为90.8%，张长青等[4]对7例四肢骨缺损患者采取延期骨移植修复骨缺损, 骨移植术后伤口均一期愈合。同种异体骨具有良好的组织相容性及骨传导作用，可以取代自体髂骨修复长管[5]。目前看来, 清创和组织瓣移植术6个月左右及以上行骨移植术是医学界同行确认的安全时限。目前已被广大骨科和手足显微外科医师所接受。由于早期植骨会提高骨髓炎等并发症的发生率,大多数手术医师习惯于创面闭合后6个月左右甚至更长时间再行植骨手术。但以往的处理方法尚存有以下不足：(1)治疗时间较长；(2)一期术后时间较长影响二期手术效果 ......