低分子肝素联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿疗效观察(2)
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低分子肝素使已破坏的毛细血管基底膜阴离子重建，带阴电荷的低分子肝素与内皮细胞结合，减少尿蛋白漏出，从而起到抗蛋白尿的作用有关。低分子肝素还具有抗炎、抗增殖作用，可抑制系膜细胞增殖和细胞外基质合成[3，4]，也有助于糖尿病肾病肾功能改善及延缓慢性肾功能不全进展。本文研究证实低分子肝素可减少蛋白尿，具有延缓糖尿病肾病肾功能不全进展的作用。蛋白尿是糖尿病肾病预后不良的一种重要标志[5]。控制血糖，控制血压，减少蛋白尿是目前延缓糖尿病肾病发展的主要治疗方向。笔者用ACEI控制高血压、降蛋白尿及抗血小板聚集药的基础上加用低分子肝素，使蛋白尿排泄量进一步减少，与文献[6]报道相符。本文研究显示低分子肝素治疗组治疗后PT、APTT稍有延长，但无统计学意义。研究期间低分子肝素治疗组患者无明显出血倾向，证实低分子肝素钙比较安全。与普通肝素比较，低分子肝素钙以抗Xa活性为主，出血危险性小，生物利用度高，半衰期长，无需实验室监测，便于长期使用。药代动力学研究证实内生肌酐清除率<15 ml/min也可安全使用[7]。从两组治疗情况看，24 h尿蛋白定量在治疗组明显下降，治疗前后差异有显著性，与对照组比较差异有显著性，提示低分子肝素联合贝那普利治疗可明显降低糖尿病患者24 h尿蛋白定量，可延缓糖尿病肾病的进程。
参考文献
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(收稿日期:2010-12-30)
(本文编辑:梅宏伟)
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