小剂量纳洛酮\氯胺酮联合利多卡因在老年患者麻醉中的应用
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【摘要】 目的 将小剂量纳洛酮、氯胺酮联合利多卡因应用于临床，探讨降低氯胺酮毒副作用的可行性。方法 将43例老年手术患者分为纳络酮+氯胺酮+利多卡因麻醉方案组(Ⅰ组)和氯胺酮+利多卡因麻醉方案组(Ⅱ组)，观察术中患者的生命指征和术后的苏醒、清醒时间以及毒副作用。结果 两组患者生命体征在相同时点间差异无统计学意义(P>0.05)；在苏醒时间及清醒时间上，Ⅰ组明显较Ⅱ组短，且差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅰ组恶心与呕吐、肌僵与寒战、躁动的发生率均低于Ⅱ组，差异有统计学意义(P<0.05)，而在屏气的发生率上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 低剂量纳洛酮能显著缩短术后老年患者的苏醒、清醒时间，且在降低氯胺酮的毒副作用方面也有显著成效。
【关键词】 小剂量纳洛酮； 氯胺酮； 利多卡因； 老年患者； 麻醉
氯胺酮(ketamine,KT)是临床上常用的静脉全麻药，具有显著的镇痛作用，起效快，对呼吸及循环抑制轻，毒性小[1]。但其麻醉后易引起交感神经兴奋，使心率加快，血压升高，苏醒期间可出现分泌物增加、恶心、烦躁不安等毒副作用，甚至出现惊厥[2]，且这些毒副作用的发生率随着氯胺酮剂量的增加而增加[3]。如何降低氯胺酮的剂量又增强其镇痛效应是一个值得探讨的问题。近年来，有动物实验显示，用小剂量的纳洛酮(naloxone，NL)与氯胺酮合用可以增强其镇痛效果[4，5]。笔者将小剂量纳洛酮、氯胺酮联合利多卡因应用于老年患者的手术麻醉，探讨降低氯胺酮毒副作用的可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 查阅2009年1月至今择期手术的神志清楚、肝肾功能及凝血功能均正常的符合美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级的老年患者的临床资料。共43例，年龄62～79岁，体重50.5～75.5 kg，其中男27例 ......
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