肾病综合征合并甲状腺机能减退症23例临床病理分析
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作者单位：650051 昆明市延安医院
通讯作者：陈浩
【摘要】 目的 探讨肾病综合征合并甲状腺机能减退症23例临床病理特点及近期预后情况。方法 回顾性分析23例患者的临床病理情况以及2年以上的随访结果。结果 本组肾病综合征合并甲状腺机能减退症患者的肾脏病理表现多样化；应用糖皮质激素和甲状腺片替代治疗，以及免疫抑制剂等治疗，对该组患者治疗有效。随访期内，3例出现肾功能损害；余病例预后较好。结论 临床表现为肾病综合征合并甲状腺机能减退症的患者肾脏病理复杂多变，两者的因果关系及其确切的发病机制有待于进一步探讨。
【关键词】 肾病综合征； 甲状腺机能减退症； 病理
肾病综合征是由多种病因和病理类型引起的肾小球疾病中的一组临床综合征，是一个非独立性的疾病，临床较常见，易继发于多种疾病，发生误诊。回顾分析笔者所在医院2002～2010年收治的肾病综合征合并甲状腺机能减退症23例病例，报告分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男7例，女16例,年龄15～56岁,平均34岁。病程2～11月，平均4.5月。23例肾病综合征合并甲状腺机能减退症患者均以水肿、蛋白尿就诊，诊断为肾病综合征。诊断标准：低白蛋白血症(≤30 g/L)、大量蛋白尿[≥3.5 g/(1.73 m2/24 h)]、高脂血症及显著水肿。除外药物、肿瘤、系统性红斑狼疮(SLE)、过敏性紫癜、糖尿病(DM)、肝脏病等造成的肾小球病变。本组病例均符合原发性甲状腺机能减退症诊断，排除其他原因引起的甲状腺疾病。
1.2 方法 对所有患者均行经皮肾穿刺活检，肾穿刺活检时肾功能正常，病理标本常规行光镜、免疫荧光、电镜检查。并行甲状腺功能检查。
1.3 治疗方案 本组病例用药情况:(1)糖皮质激素：强的松1 mg(kg·d)常规治疗8～12周；(2)甲状腺片替代治疗(优甲乐25～125 μg/d) ......
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