【摘要】 目的 对急性阑尾炎表现或合并肠梗阻的病例进行分析。方法 收集以肠梗阻为主要临床表现或合并肠梗阻的急性阑尾炎病例的临床资料。结果 在术后诊断为急性阑尾炎的286例患者中，以肠梗阻收入院者14例，以急性阑尾炎合并肠梗阻收入院者7例。结论 以肠梗阻为主要临床表现或合并肠梗阻的阑尾炎临床上少见，常因症状相互掩盖，给诊断和治疗带来困难，易造成严重后果。对发热、白细胞增高的肠梗阻病例要高度警惕阑尾炎的可能，尽早剖腹探查。

    【关键词】 肠梗阻； 阑尾炎； 明确诊断； 剖腹探查

    急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位。典型的阑尾炎不难做出正确诊断，以肠梗阻为主要临床表现或急性阑尾炎合并肠梗阻在临床上少见，而且临床表现常呈急性肠梗阻表现，因症状相互掩盖，易造成严重后果。笔者所在医院2006年4月～2010年3月收治急性阑尾炎322例，手术286例，以肠梗阻收住入院的14例，以急性阑尾炎合并肠梗阻收入院的7例。现将21例病例分析探讨如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组21例中，男9例，女12例。年龄14～75岁，其中60岁以上17例。病史3～5 d。所有病例中均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热的临床表现。7例有明显右下腹痛；3例有阑尾周围脓肿保守治疗史；11例有脱水、全腹有腹膜刺激征表现，以右下腹最明显；5例可触及右下腹包块。18例腹透或腹部平片示：肠腔胀气和多少不等的不规则气液平面。腹部B超检查示：6例提示阑尾脓肿，1例提示急性阑尾炎。21例均有白细胞增高。

    1.2 手术情况 本组21例患者入院后均剖腹探查。术中见腹腔有多少不等的炎性或血性渗出液，大网膜明显移向右下腹，肠管之间有不同程度粘连，部分有索带形成，肠管明显扩张。6例患者见回肠、回肠系膜、大网膜与回盲部粘连成团，形成较大包块，分离后显示阑尾并有脓液溢出，证实阑尾周围脓肿致肠梗阻。所有病例均行阑尾切除或逆行阑尾切除术，松解粘连，对于肠管扩张明显影响手术或影响肠管血运者可采用粗针头抽吸减压或小肠切开减压 ......