冠状动脉旁路移植同期行瓣膜置换术患者的围术期护理
【摘要】 目的 总结冠状动脉旁路移植同期行瓣膜置换术患者的围术期护理。方法 对20例冠状动脉旁路移植同期行瓣膜置换术的患者进行精心的术前、术中、术后护理。结果 本组患者均顺利完成手术,围术期均无并发症发生，切口愈合良好，心功能恢复，均康复出院。结论 高质量的围术期护理是冠状动脉旁路移植同期行瓣膜置换术成功的重要保证。
【关键词】 冠状动脉旁路移植术； 心脏瓣膜置换术； 围术期护理
同期行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术是治疗冠心病合并瓣膜病变的有效方法。此类患者年龄大、病史长、病情重、且往往合并其他慢性疾病，手术风险非常大，其手术早期死亡率高达5.9%～19.5%【sup】[1]【/sup】，围术期的护理质量至关重要。笔者所在医院在2009年2月～2010年1月共施行冠状动脉旁路移植同期行瓣膜置换术20例，恢复良好，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患者20例，男12例，女8例，年龄54～72岁，其中60岁以上16例。合并高血压10例，合并糖尿病4例，合并慢性支气管炎、肺气肿3例，其余3例术前存在房颤。术前选择冠状动脉造影和心脏彩超明确病变部位，评估心功能。按NYHA心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级7例。20例均在全麻低温体外循环下进行手术，取胸骨正中切口，其中9例取大隐静脉做血管桥，6例取乳内动脉做血管桥，5例同时取大隐静脉和乳内动脉做血管桥；术中行二尖瓣、主动脉瓣置换加前降支、对角支序贯搭桥8例，主动脉瓣置换加前降支搭桥8例，二尖瓣置换加前降支搭桥4例。本组20例患者围术期均无并发症发生，切口愈合良好，心功能恢复，均康复出院。
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 本组患者年龄高、病程长、病情重、心理负担大，对手术期望值高，存在不同程度的焦虑失眠、食欲不振，术前减少患者的会客时间 ......
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【关键词】 冠状动脉旁路移植术； 心脏瓣膜置换术； 围术期护理
同期行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术是治疗冠心病合并瓣膜病变的有效方法。此类患者年龄大、病史长、病情重、且往往合并其他慢性疾病，手术风险非常大，其手术早期死亡率高达5.9%～19.5%【sup】[1]【/sup】，围术期的护理质量至关重要。笔者所在医院在2009年2月～2010年1月共施行冠状动脉旁路移植同期行瓣膜置换术20例，恢复良好，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患者20例，男12例，女8例，年龄54～72岁，其中60岁以上16例。合并高血压10例，合并糖尿病4例，合并慢性支气管炎、肺气肿3例，其余3例术前存在房颤。术前选择冠状动脉造影和心脏彩超明确病变部位，评估心功能。按NYHA心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级7例。20例均在全麻低温体外循环下进行手术，取胸骨正中切口，其中9例取大隐静脉做血管桥，6例取乳内动脉做血管桥，5例同时取大隐静脉和乳内动脉做血管桥；术中行二尖瓣、主动脉瓣置换加前降支、对角支序贯搭桥8例，主动脉瓣置换加前降支搭桥8例，二尖瓣置换加前降支搭桥4例。本组20例患者围术期均无并发症发生，切口愈合良好，心功能恢复，均康复出院。
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 本组患者年龄高、病程长、病情重、心理负担大，对手术期望值高，存在不同程度的焦虑失眠、食欲不振，术前减少患者的会客时间 ......
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