经胸乳入路腔镜甲状腺手术新隧道建立法的临床分析(2)
3.2 笔者把操作空间的建立过程分为两个阶段:(1)原始仓:即从切开经乳晕胸壁皮肤、初步剥离至胸骨切迹到插入腔镜前的全过程,这一阶段为非直视下的盲目分离;(2)精确仓:是从插入腔镜在直视下完成整个皮下隧道的建立,尚未切开颈中线的过程。传统经乳晕径路建立原始仓的方法是先用钝头剥离棒多次钝性分离皮下组织,形成人工腔隙,实际上是形成多个皮下隧道。其最大的缺点就是每个隧道难以在同一层面进行,容易导致分离的层次不清,损伤皮下脂肪层甚至真皮层,引起腔内出血,从而影响腔镜直视下进一步完成操作空间建立,甚至影响甲状腺的暴露 ......
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