肝细胞癌TACE术后疗效的影像学评价(2)
彩色多普勒超声因其测量的多种血流动力学参数与肿瘤体内微血管密度(MVD)相关，故其可间接评价肿瘤内新生血管情况，对于评价原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后疗效及复发有重要意义。
4 数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)
DSA是评价TACE 疗效最有价值的检测手段之一[15]，可以明确显示治疗后肿瘤血管、侧支循环供血、动静脉分流等有关肿瘤血供的动态变化；还可以根据拟观察血管的不同，将导管选择性置于肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉或膈动脉等，寻找侧支供血并对肿瘤作进一步治疗。DSA一直被认为是评价肝肿瘤血供情况的“金标准”[16]。但是但由于DSA对技术、设备要求较高且操作具有创伤性，无法成为常规随访手段。除非临床怀疑复发，拟行介入治疗，而其他方法又不能判定是否有肿瘤血供时才行DSA检查。
综上所述，CT、MR、彩色多普勒超声及DSA在评价HCC介入治疗效果方面各有其优势及相对不足。常规CT平扫加动态增强扫描是目前最常用的影像学评价方法，但其对肿瘤的阳性预测值仍较低。CTPI能够反映介入术后肿瘤微循环灌注变化，可以更准确的判断肿瘤新生血管化，在评价介入术后肿瘤存活方面具有良好的发展前景 ......
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4 数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)
DSA是评价TACE 疗效最有价值的检测手段之一[15]，可以明确显示治疗后肿瘤血管、侧支循环供血、动静脉分流等有关肿瘤血供的动态变化；还可以根据拟观察血管的不同，将导管选择性置于肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉或膈动脉等，寻找侧支供血并对肿瘤作进一步治疗。DSA一直被认为是评价肝肿瘤血供情况的“金标准”[16]。但是但由于DSA对技术、设备要求较高且操作具有创伤性，无法成为常规随访手段。除非临床怀疑复发，拟行介入治疗，而其他方法又不能判定是否有肿瘤血供时才行DSA检查。
综上所述，CT、MR、彩色多普勒超声及DSA在评价HCC介入治疗效果方面各有其优势及相对不足。常规CT平扫加动态增强扫描是目前最常用的影像学评价方法，但其对肿瘤的阳性预测值仍较低。CTPI能够反映介入术后肿瘤微循环灌注变化，可以更准确的判断肿瘤新生血管化，在评价介入术后肿瘤存活方面具有良好的发展前景 ......
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