无痛人工流产术的研究进展

http://www.100md.com 2011年5月25日 《中国医学创新》2011年第15期

     作者单位：261300 山东省昌邑市妇幼保健院(左桂秋)；山东省昌邑市人民医院(范宝库)

    通讯作者：左桂秋

    【关键词】 无痛人工流产术； 研究进展

    人工流产手术简单，需时短暂，但由于人工流产手术时局部刺激过强，经常引起一系列迷走神经兴奋症状，常给患者带来很大的痛苦，因此，无痛人工流产技术近年来受到普通关注。理想的无痛人流必须具备以下几项条件：(1)起效迅速、维持时间短；(2)镇痛效果确切，无记忆；(3)苏醒快，即术毕意识完全恢复，30 min内能自行离院；(4)不影响手术出血量和子宫收缩，恢复迅速。近十几年来临床中人工流产术的镇痛方法逐步完善，现将无痛人工流产术开展以来的应用方法大致综述如下。

    1 全身用药

    通过口服、肌肉或静脉注射镇静镇痛药物可以缓解受术者的紧张情绪，提高痛阈，减轻人流不良反应。缺点是镇痛不全，术中患者多有呻吟体动，增加手术难度和患者的痛苦，醒后常有头晕，并在短时间内不能离院。常用的全身用药方法有：安定2.5～5 mg，或苯巴比妥15～30 mg，术前1 h口服；盐酸二氢埃托啡20～40 μg，术前30分钟舌下含化；哌替啶50～100 mg，术前30 min肌注；安定静脉缓推。

    2 局部神经阻滞

    人工流产可应用表面麻醉或宫颈旁阻滞麻醉。

    2.1 宫颈表面阻滞：用4%丁卡因棉棒放置宫颈管内，停留1～2 min取出，然后开始手术。

    2.2 宫颈旁末梢神经阻滞：用1%～2%利多卡因5 ml注入宫颈4点、8点处的黏膜内，然后开始手术^[1]。宫颈旁阻滞麻醉时，患者意识清醒，具有安全、经济、简便、术后迅速恢复等优点，但其镇痛效果不理想，无法满足受术者的无痛要求，并且穿刺应避开大血管。

    3 椎管内阻滞

    包括硬膜外阻滞和骶管阻滞 ......