经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生74例的临床效果分析
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作者单位：418400 湖南省靖州县人民医院
通讯作者：杨洗炼
【摘要】 目的 探讨经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生的疗效。方法 回顾性分析经尿道前列腺气化电切术治疗74例前列腺增生症患者的临床资料。结果 患者均手术成功，国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(25.6±4.2)分下降至(8.4±3.2)分；最大尿流率由(6.0±1.8) ml/s增加至(18.8±4.8) ml/s，生活质量显著提高，上述指标术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经尿道前列腺气化电切术是治疗BPH理想的电外科技术，是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法，值得临床推广应用。
【关键词】 前列腺增生症； 经尿道前列腺气化电切术； 效果
经尿道前列腺气化电切术(TUVP)是上世纪90年代在TURP基础上开展起来的治疗BPH的一种新技术，是目前治疗前列腺增生症的首选方法。笔者所在医院2008年1月～2010年12月收治前列腺增生实施经尿道前列腺气化电切术患者74例，取得较好效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者74例，均为老年男性，年龄56～82岁，平均73岁。术前均行B超检查、心肺功能测定及常规检查，无手术绝对禁忌证。直肠指诊、B超检查均提示前列腺增生。I度增生21例，Ⅱ度36例，Ⅲ度17例，病程6个月～10年，平均5年。术前国际前列腺症状评分(IPSS)为(25.6±4.2)分，生活质量评分(QOL)为(5.4±0.5)分，最大尿流量平均为(6.0±1.8) ml/s。前列腺体积(55.6±21.4) ml，剩余尿量>100 ml，均有排尿困难史。
1.3 方法 手术在持续硬膜外麻醉下进行，患者取膀胱截石位，术中常规心电监测。气化切割功率220～240 W，电凝功率60～80 W，以5%葡萄糖溶液作冲洗液。插入电切镜后对膀胱进行低压灌注，循序观察膀胱、输尿管开口位置，前列腺增生的形态及其对尿道压迫情况、精阜位置、腺尖与精阜的关系及腺尖与外括约肌间的距离。手术分膀胱颈部、前列腺中部及前列腺尖部三部分进行，三叶增生者先切除中叶。用滚动电极从4～5点及7～8点深切至近包膜处，气化中叶腺体 ......
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