“治未病”思想在防治糖尿病肾病中的应用

http://www.100md.com 2011年6月5日 《中国医学创新》2011年第16期

     作者单位：473000 河南省南阳市医疗保险中心(杨华)；河南省南阳市宛城中医院(岳兴太)

    通讯作者：杨华

    【关键词】 糖尿病肾病； “治未病”思想

    糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)最常见、最严重且难以治疗的慢性并发症之一，在糖尿病人群中发生率约为20%～40%^[1]。DN是糖尿病进程中因微血管受损而导致的严重并发症，主要病理变化是肾小球基底膜增厚伴有肾小球系膜细胞基质增加，导致弥漫性或结节性肾小球硬化^[2]，造成蛋白尿排泄和滤过异常。

    1 现代医学根据DN患者肾功能、病理改变及临床表现，将DN肾脏损害分为5期。

    1.1 Ⅰ期：肾小球高滤过期。以肾小球滤过率增高和肾脏体积增大为特征。1型患者肾小球滤过率常增加30%～40%，肾脏体积增大，肾血流量增加，仅在有酮症酸中毒或糖尿病病情控制不良时才出现蛋白尿，2型患者多无明显变化。若糖尿病病情未严格控制，则上述情况可持续数年，若在良好的治疗，上述情况可在短期内恢复正常。

    1.2 Ⅱ期：正常白蛋白尿期。肾小球基底膜增厚和系膜基质增加，肾小球结构已经出现病理性改变，1型患者肾脏可持续增大或正常，肾小球滤过率多高于正常并与血糖水平一致 ......