30例肺栓塞临床诊断分析(2)
加强临床辅助检查，是提高PTE诊断率的重要因素。具有肺栓塞危险因素的患者，临床上对可疑患者进行心电图、血气分析、D二聚体检测、床边胸片及超声心动图等检查进行筛选，病情稳定时进行肺通气灌注扫描、螺旋CT造影、核磁共振(MRI)等检查，这已成为共识。但由于肺通气灌注扫描、螺旋CT造影、核磁共振(MRI)这类检查，操作较复杂、价格昂贵，或是在PTE急性发作时，一时难以展开，限制了对PTE的及时诊断，因此辅助检查具有重要性。对PTE患者进行动脉血气分析，可对酸碱平衡、血氧含量及二氧化碳的含量作出迅速判断，通过血气检查可对病情进行评估。有研究表明螺旋CT 肺动脉阻塞程度与动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压、肺泡-动脉血氧分压差有明显的相关性[4]。由于栓子栓塞肺部血管，产生血流动力学的改变，严重者会引起一系列心肺功能异常及血管内皮功能改变。D-二聚体系交联纤维蛋白为特异性降解产物,诊断的敏感度很高,<500 μg/L时可作为排除急性PTE的指标 ......
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