游离组织瓣移植并发血管危象的原因探讨及护理(1)

http://www.100md.com 2011年6月5日 《中国医学创新》2011年第16期

     作者单位：226001 江苏南通大学附属医院

    通讯作者：黄春霞

    【摘要】 目的 探讨游离皮瓣修复创面手术后发生血管危象的原因以及采取的预防护理措施。方法 术后密切观察皮瓣色泽、温度、毛细血管反应及饱满度,病房室温保持23 ℃～25 ℃，保证环境清洁、舒适、禁烟，做好充分的临床及心理护理等措施。结果 120例游离组织瓣,成活119例,成活率99%。结论 排除伤情及手术质量，良好的术后护理以及及时发现并处理血管危象是游离组织瓣存活的关键。

    【关键词】 游离组织瓣移植； 血管危象； 护理

    血管危象作为游离组织瓣移植手术后常见的并发症之一，如果血管危象持久性的存在将直接威胁到游离组织瓣的存活。血管危象多数会发生在术后72 h之内，其中尤以术后24 h内多见。手术后密切观察、及早发现、及时正确的处理是预防和解除血管危象的重要措施。笔者所在科室自2007年3月～2009年3月，为肢体软组织缺损及手指缺损的患者施行了包括游离皮瓣、复合组织瓣及足趾再造手术，术后通过仔细地观察、及时正确的处理,术后血管危象的发生率下降至1%，现将有关护理及观察重点总结介绍如下。

    1 一般资料

    本组患者120例，男88例，女32例。年龄18～62岁，平均41岁。其中皮肤软组织缺损创面修复56例，足趾移植再造手指6例。游离股前外侧皮瓣28例，游离足背皮瓣18例(包括带肌腱的复合组织瓣、双叶皮瓣等)，游离足趾再造12例(包括游离第一、二足趾、拇甲瓣、拇趾趾腹皮瓣、带趾骨的复合组织瓣等)，成功119例，成活率99% ......