心电图临床带教的调查分析(2)

http://www.100md.com 2011年6月15日 梁丽珍 叶继亮

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     讲解法：许多学生抱怨心电图既抽象又难学，图形常常变化多端，复杂无序。尽管经过一段时间的学习，懂得某些心电图的诊断，但多数是知其然不知其所以然，不知道这些心电现象如何产生，针对这些情况，从产生的机制进行讲述。而P波的产生原理，房室的传导系统，宽大QRS的产生原因等，让学生从简单的机理中理解心电图。针对房性早搏为何出现心室内差异性传导、未下传及P-R间期延长？从不应期讲解，通过画图指导学生认识心室有效不应期、相对不应期、应激期的时间，指出当提前发生的房性P波落在有效不应期就会出现未下传，P波落在相对不应期就会使P-R间期干扰性延长，P波落在某束支不应期，由于左右束支不应期不相等，就会出现差异性传导等。

    比较法：由于心电图图形的特殊性，采取比较法讲解容易记忆深刻，如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速的比较，寻找P波是关键，对比QRS波的宽度等。讲述完全性右束支阻滞时，用完全性左束支阻滞图形进行比较。因两者均为宽QRS波群，容易混淆，指出完全性右束支阻滞图形主要表现在右胸(V₁、V₂ )导联，而完全性左束支阻滞图形主要表现在左胸(I、aVL、V₅、V₆)导联。举出两幅心电图，通过听讲、看图，结果就迎刃而解了。通过比较方法，就可体会到其中的差别。

    提问法：在书写心电图报告时 ......

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