149例死亡患者多重耐药菌感染临床调查(2)
| 第1页 |
参见附件。
资料显示，呼吸道是这些死亡患者最主要的感染部位，有133例，占89.26%，且66.44%有气管切开或插入，75.50%使用过呼吸机，除去老年、基础疾病和意识障碍等自身内在因素，气管切开或插入、使用呼吸机等侵入性操作以及病房内环境导致呼吸道感染的外源性因素是不容忽视的。气管插管、气管切开和使用呼吸机是抢救危重症患者的重要手段，同时也是病原菌入侵的门户[1]。气管插管期间，刺激气道分泌，气囊上方分泌物滞留和下漏，聚焦于导管表面的口咽部细菌易形成生物膜，起到保护细菌免受抗菌药物或宿主的防御作用，张业等[2]报道，病原菌生物被膜的形成是导致细菌耐药原因之一；气管切开后，损伤气道上皮和引起炎症反应，削弱咳嗽和纤毛清除功能，抑制吞咽活动和食管括约肌关闭，支气管、肺等与外界环境直接相通，且气管切口处长期用纱布覆盖形成无氧环境，有利于厌氧菌生长繁殖。有资料证明，使用7 d的呼吸机管路和湿化瓶细菌菌落数分别为3.75万～7.5万cfu/cm2、20万～140万cfu/cm2，细菌培养阳性率为100%[3] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。