吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的观察(1)
参见附件。
【摘要】 目的 探讨吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的疗效及临床病理关系。方法 前瞻性地选择原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎患者60例，分成激素组(30例)及MMF组(30例)。激素组接受常规激素治疗方案；MMF组接受小剂量激素联合吗替麦考酚酯治疗方案。结果 激素组和MMF组乙肝病毒激活发生比例分别为26.67%及6.67%，激素组及MMF组的完全缓解比例分别为60.0%(18/30)及73.3%(22/30)。结论 与大剂量激素冲击治疗方案比较，MMF联合小剂量激素治疗的方案更能有效地治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎，并在减少乙肝病毒激活及减少肾病复发方面优势更佳。
【关键词】 糖皮质激素； 乙型肝炎病毒； 原发性肾病综合征； 吗替麦考酚酯
我国慢性乙型肝炎病毒携带者约为1.12亿人，并发相关性肾炎的约为985.6万人[1，2]。在临床上，无论是乙型肝炎病毒相关性肾炎还是肾病综合征合并慢性乙型肝炎，治疗均较棘手。为了探索有效的治疗方法，笔者前瞻性地使用吗替麦考酚酯(MMF)与小剂量泼尼松联合治疗方案来治疗本院从2007~2009年临床、试验室检查，肾病理确诊的原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎患者30例，与接受常规剂量激素治疗方案的患者30例作比较，判断两种治疗方案的疗效和不良反应。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 前瞻性地选择本院2007~2009年临床、试验室检查，肾病理确诊的原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎患者60例，男41例，女19例，平均病程(20.21±12.31)个月,年龄8~42岁，平均随访(41.12±22.31)周。31例伴有程度不等的血尿，40例有水肿(其中16例出现高度水肿)。本研究经过本院伦理委员会批准，通过签署知情同意书，将患者按病理类型平均分成激素组和MMF组。
1.2 实验室检查 乙肝病毒(HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性22例；HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性32例；HBsAg、HBcAb阳性4例；HBsAg、HBeAg阳性2例)，其中HBV-DNA<1000 cps/ml 36例，HBV-DNA均值为5.22×104 cps/ml；血清谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)升高6例(均先给予降酶治疗) ......
【摘要】 目的 探讨吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎的疗效及临床病理关系。方法 前瞻性地选择原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎患者60例，分成激素组(30例)及MMF组(30例)。激素组接受常规激素治疗方案；MMF组接受小剂量激素联合吗替麦考酚酯治疗方案。结果 激素组和MMF组乙肝病毒激活发生比例分别为26.67%及6.67%，激素组及MMF组的完全缓解比例分别为60.0%(18/30)及73.3%(22/30)。结论 与大剂量激素冲击治疗方案比较，MMF联合小剂量激素治疗的方案更能有效地治疗原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎，并在减少乙肝病毒激活及减少肾病复发方面优势更佳。
【关键词】 糖皮质激素； 乙型肝炎病毒； 原发性肾病综合征； 吗替麦考酚酯
我国慢性乙型肝炎病毒携带者约为1.12亿人，并发相关性肾炎的约为985.6万人[1，2]。在临床上，无论是乙型肝炎病毒相关性肾炎还是肾病综合征合并慢性乙型肝炎，治疗均较棘手。为了探索有效的治疗方法，笔者前瞻性地使用吗替麦考酚酯(MMF)与小剂量泼尼松联合治疗方案来治疗本院从2007~2009年临床、试验室检查，肾病理确诊的原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎患者30例，与接受常规剂量激素治疗方案的患者30例作比较，判断两种治疗方案的疗效和不良反应。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 前瞻性地选择本院2007~2009年临床、试验室检查，肾病理确诊的原发性肾病综合征合并慢性乙型病毒性肝炎患者60例，男41例，女19例，平均病程(20.21±12.31)个月,年龄8~42岁，平均随访(41.12±22.31)周。31例伴有程度不等的血尿，40例有水肿(其中16例出现高度水肿)。本研究经过本院伦理委员会批准，通过签署知情同意书，将患者按病理类型平均分成激素组和MMF组。
1.2 实验室检查 乙肝病毒(HBsAg、HBeAg和HBcAb阳性22例；HBsAg、HBeAb和HBcAb阳性32例；HBsAg、HBcAb阳性4例；HBsAg、HBeAg阳性2例)，其中HBV-DNA<1000 cps/ml 36例，HBV-DNA均值为5.22×104 cps/ml；血清谷丙转氨酶(ALT)或谷草转氨酶(AST)升高6例(均先给予降酶治疗) ......
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