胸外伤剖胸探查和肋骨内固定术的临床应用价值(2)
参见附件。
本组剖胸探查术并应用环抱式肋骨固定器固定肋骨骨折效果满意，体会如下：(1)手术操作时间短，固定肋骨时，只用电刀切开肋骨外侧肌肉筋膜，固定6根单处肋骨骨折约需30 min，且不需另做切口，对患者打击不大；对肋骨多处断端可满意固定。(2)方法简单，内固定术后胸腔出血少，带胸引管时间短，3～5 d可拔除胸引管，可早期下床活动，促进消化道功能恢复。同时减少了护理强度，减轻了家属精力及经济负担。(3)术后胸部疼痛明显减轻，患者咳嗽有力，更能加强呼吸功能锻炼，排痰顺畅，可加快肺功能恢复、肺复张，减少肺部并发症的发生。因为许多患者由于怕咳嗽、深呼吸引起疼痛，不愿意配合，常导致治疗时间延长，治疗效果欠佳。(4)环抱式肋骨固定器固定肋骨骨折牢固，避免了术后骨折断端发生移位，固定后肋骨对位确切，可适用于错位较大，病情严重的患者，至于第1、2、3肋骨骨折虽然无法固定，但上胸壁肌肉肥厚对于胸壁稳定起到较好固定作用，几乎不会引起反常呼吸。术后患者胸廓稳定，无胸廓畸形，不影响美观，肺功能减损小。(5)骨折对合好，有利于骨折早期愈合。(6)术后只需胸带包扎，减少其他外固定带来的不便。(7)同时，特别要注意相关伴发疾病的处理，如脑外伤、骨外伤、内脏伤的特殊情况及变化的诊治。
特别要提出对于浮动胸壁(连枷胸)治疗的重要性[6]，浮动胸壁是严重闭合性胸部创伤之一 ......
本组剖胸探查术并应用环抱式肋骨固定器固定肋骨骨折效果满意，体会如下：(1)手术操作时间短，固定肋骨时，只用电刀切开肋骨外侧肌肉筋膜，固定6根单处肋骨骨折约需30 min，且不需另做切口，对患者打击不大；对肋骨多处断端可满意固定。(2)方法简单，内固定术后胸腔出血少，带胸引管时间短，3～5 d可拔除胸引管，可早期下床活动，促进消化道功能恢复。同时减少了护理强度，减轻了家属精力及经济负担。(3)术后胸部疼痛明显减轻，患者咳嗽有力，更能加强呼吸功能锻炼，排痰顺畅，可加快肺功能恢复、肺复张，减少肺部并发症的发生。因为许多患者由于怕咳嗽、深呼吸引起疼痛，不愿意配合，常导致治疗时间延长，治疗效果欠佳。(4)环抱式肋骨固定器固定肋骨骨折牢固，避免了术后骨折断端发生移位，固定后肋骨对位确切，可适用于错位较大，病情严重的患者，至于第1、2、3肋骨骨折虽然无法固定，但上胸壁肌肉肥厚对于胸壁稳定起到较好固定作用，几乎不会引起反常呼吸。术后患者胸廓稳定，无胸廓畸形，不影响美观，肺功能减损小。(5)骨折对合好，有利于骨折早期愈合。(6)术后只需胸带包扎，减少其他外固定带来的不便。(7)同时，特别要注意相关伴发疾病的处理，如脑外伤、骨外伤、内脏伤的特殊情况及变化的诊治。
特别要提出对于浮动胸壁(连枷胸)治疗的重要性[6]，浮动胸壁是严重闭合性胸部创伤之一 ......
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