外科治疗70岁以上老年食管癌62例
参见附件。
作者单位：410005 长沙市第一医院
通讯作者：黎明
【摘要】 目的 探讨外科治疗70岁以上老年患者食管癌的治疗特点及并发症防治。方法 总结分析笔者所在医院1997年1月～2008年6月共收治70～79岁老年食管癌患者62例，男60例，女2例，肿瘤长度4～9 cm，其中上段及中上段癌8例，中段癌34例，下段癌20例。肿瘤根治切除58例，切除率93.8%。切除患者均采用胃代食管术，大网膜包绕吻合口。结果 围手术期因肺部感染死亡1例，死亡率1.6%，61例好转出院。患者随诊1～5年，4例未能切除者术后2～4个月死于多器官脏器衰竭。57例根治术后随访，1年生存52例，3年生存22例，5年生存4例。结论 老年食管癌患者手术前应严格掌握手术适应证及禁忌证,充分的术前准备，合理的术式，精细操作是老年食管癌患者手术成功的关键。
【关键词】 老年； 食管癌； 根治术
食管癌是我国发病率较高的消化道恶性肿瘤，多数发生在50岁以上的老年人群[1]。伴随着我国社会老龄化的发展，老年食管癌患者也在逐年增加。现回顾性分析笔者所在医院62例70岁以上老年食管癌患者临床治疗情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例选取本院1997年1月～2008年6月共收治70～79岁老年食管癌患者62例，男60例，女2例，肿瘤长度4～9 cm，其中上段及中上段癌8例，中段癌34例，下段癌20例。术前可进流食或半流食56例，进食困难6例。伴轻度脱水38例，中度脱水9例，伴肺部感染15例，合并冠心病、心律失常、高血压、肺气肿、慢性肝炎、糖尿病患者35例。62例均行手术治疗，4例患者术中发现不能切除肿瘤，58例根治性切除肿瘤，术后进行化疗1～4疗程。
1.2 术前准备 入院后经7～15 d准备，控制肺部感染，纠正水及电解质失衡，血压、血糖控制在正常水平，保护心、肺、肝、肾功能，纠正低蛋白血症，术前各项实验室检查基本达到正常。术前常规用庆大霉素盐水冲洗食管3～5 d。
1.3 手术方法 术前均留置胃管及尿管，采用气管插管静脉复合麻醉。采用右侧开胸颈部吻合8例；右胸腹联合切口，右胸腔顶部吻合5例；左侧开胸左胸内弓上吻合43例；弓下吻合2例，采取短路手术2例，采取胃造瘘2例，肿瘤未能切除4例。58例根治术，均完整切除肿瘤，切除范围距肿瘤上下缘大于4～5 cm完整切除肿瘤 ......
作者单位：410005 长沙市第一医院
通讯作者：黎明
【摘要】 目的 探讨外科治疗70岁以上老年患者食管癌的治疗特点及并发症防治。方法 总结分析笔者所在医院1997年1月～2008年6月共收治70～79岁老年食管癌患者62例，男60例，女2例，肿瘤长度4～9 cm，其中上段及中上段癌8例，中段癌34例，下段癌20例。肿瘤根治切除58例，切除率93.8%。切除患者均采用胃代食管术，大网膜包绕吻合口。结果 围手术期因肺部感染死亡1例，死亡率1.6%，61例好转出院。患者随诊1～5年，4例未能切除者术后2～4个月死于多器官脏器衰竭。57例根治术后随访，1年生存52例，3年生存22例，5年生存4例。结论 老年食管癌患者手术前应严格掌握手术适应证及禁忌证,充分的术前准备，合理的术式，精细操作是老年食管癌患者手术成功的关键。
【关键词】 老年； 食管癌； 根治术
食管癌是我国发病率较高的消化道恶性肿瘤，多数发生在50岁以上的老年人群[1]。伴随着我国社会老龄化的发展，老年食管癌患者也在逐年增加。现回顾性分析笔者所在医院62例70岁以上老年食管癌患者临床治疗情况，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例选取本院1997年1月～2008年6月共收治70～79岁老年食管癌患者62例，男60例，女2例，肿瘤长度4～9 cm，其中上段及中上段癌8例，中段癌34例，下段癌20例。术前可进流食或半流食56例，进食困难6例。伴轻度脱水38例，中度脱水9例，伴肺部感染15例，合并冠心病、心律失常、高血压、肺气肿、慢性肝炎、糖尿病患者35例。62例均行手术治疗，4例患者术中发现不能切除肿瘤，58例根治性切除肿瘤，术后进行化疗1～4疗程。
1.2 术前准备 入院后经7～15 d准备，控制肺部感染，纠正水及电解质失衡，血压、血糖控制在正常水平，保护心、肺、肝、肾功能，纠正低蛋白血症，术前各项实验室检查基本达到正常。术前常规用庆大霉素盐水冲洗食管3～5 d。
1.3 手术方法 术前均留置胃管及尿管，采用气管插管静脉复合麻醉。采用右侧开胸颈部吻合8例；右胸腹联合切口，右胸腔顶部吻合5例；左侧开胸左胸内弓上吻合43例；弓下吻合2例，采取短路手术2例，采取胃造瘘2例，肿瘤未能切除4例。58例根治术，均完整切除肿瘤，切除范围距肿瘤上下缘大于4～5 cm完整切除肿瘤 ......
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